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2025年事业单位笔试-北京-北京重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症监护患者最常见的医院获得性感染是？A.呼吸机相关性肺炎B.压疮C.导管相关血流感染D.手术切口感染

ABCD

【参考答案】A

【解析】呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者主要感染类型，占ICU感染的15%-25%。压疮虽常见但属压疮相关性感染，导管相关血流感染多见于中心静脉导管，手术切口感染与ICU环境关联性较弱。VAP发生与呼吸机使用、误吸、吞咽反射抑制等因素直接相关。

2、机械通气患者潮气量最合适的范围是？A.8-10ml/kgB.6-8ml/kgC.12-15ml/kgD.4-5ml/kg

ABCD

【参考答案】B

【解析】6-8ml/kg潮气量可平衡肺泡过度膨胀与肺泡塌陷风险。超过12ml/kg易导致气压伤，低于4ml/kg则引发肺泡不张。研究显示该范围能维持氧合与通气效率，降低呼吸机相关性肺损伤风险。

3、重症脓毒症患者使用糖皮质激素的指征是？A.体温38.5℃B.血小板50×10?/LC.PaO?/FiO?200mmHgD.SOFA评分≥8分

ABCD

【参考答案】D

【解析】SOFA评分≥8分提示器官功能衰竭，糖皮质激素用于预防或治疗脓毒症休克。体温升高、血小板减少是感染指标，PaO?/FiO?200mmHg属急性呼吸窘迫综合征标准，但非激素使用直接指征。

4、ICU获得性肌无力最常见于？A.呼吸机使用72小时B.入住时间2周C.使用神经肌肉阻滞剂D.营养支持不足

ABCD

【参考答案】A

【解析】呼吸机相关性肌无力（RAM）多发生在机械通气72小时以上，与呼吸机模式不当、肌松药蓄积相关。长期入住导致的肌无力多与营养不良、制动等有关，神经肌肉阻滞剂停用后症状可缓解。

5、重症患者镇静评估应首选？A.RAMSAY评分B.OSA评分C.APACHEII评分D.GCS评分

ABCD

【参考答案】A

【解析】RAMSAY评分（1-6分）专门用于镇静评估，1-2分为过度镇静需唤醒，5-6分为满意镇静。OSA评分评估睡眠呼吸暂停，APACHEII预测死亡风险，GCS评估意识状态但未区分镇静程度。

6、中心静脉压（CVP）正常范围是？A.5-10cmH?OB.8-12cmH?OC.3-5cmH?OD.10-15cmH?O

ABCD

【参考答案】A

【解析】CVP正常值为5-10cmH?O，反映右心前负荷。10cmH?O提示心衰或容量超负荷，5cmH?O可能为低血容量或心输出量不足。需结合临床综合判断。

7、重症患者深静脉血栓（DVT）预防首选？A弹力袜B.低肝素C.早期活动D.抗凝治疗

ABCD

【参考答案】B

【解析】低分子肝素（如依诺肝素）为ICU标准预防方案，剂量3-5mg/d，出血风险低于普通肝素。弹力袜预防效果有限，早期活动属非药物预防，抗凝治疗需权衡出血风险。

8、急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要区别是？A.发病时间B.病理基础C.氧合指数D.治疗原则

ABCD

【参考答案】C

【解析】ALI氧合指数（PaO?/FiO?）50-200mmHg，ARDS200mmHg。两者病理均属炎症介导的肺泡毛细血管损伤，但ARDS病理进展更重。治疗原则相似，但ARDS需更积极氧疗。

9、重症患者疼痛评估应使用？A.视觉模拟评分（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情量表D.疼痛行为量表

ABCD

【参考答案】A

【解析】VAS（0-10分）为国际通用疼痛评估工具，敏感度高，适用于任何年龄。NRS（0-10分）与VAS等效但需患者识字。面部表情量表（0-6分）适用于不识字或认知障碍者，疼痛行为量表侧重观察性评估。

10、重症监护病房（ICU）患者最常见的并发症是？

A.肺炎

B.多器官功能障碍综合征（MOFDS）

C.心律失常

D.深静脉血栓

【参考答案】B

【解析】MOFDS是重症患者常见并发症，涉及2个或以上器官功能障碍。肺炎、心律失常和深静脉血栓虽可能发生，但发生率及危害性均低于MOFDS。

11、俯卧位通气的主要作用是？

A.减轻呼吸肌疲劳

B.缓解疼痛

C.改善氧合

D.胃肠功能恢复

【参考答案】C

【解析】俯卧位通气通过重力作用促进肺部通气/血流比例改善，显著提高氧合指数。其他选项并非其主要机制。

12、机械通气患者潮气量通常设置为？

A.8-10ml/kg

B.6-8ml/kg

C.12-15ml/kg

D.4-5ml/kg

【参考答案】B

【解析6-8ml/