常见体表肿瘤黄色素瘤.pptVIP

**常见体表肿瘤黄色素瘤第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日黄色素瘤又名“腱鞘巨细胞瘤”或“良性滑膜瘤”。Cliassangnac（1852年）提出：命名为腱鞘黄色瘤。是手部第二位常见的实体细胞肿瘤发病率仅次于腱鞘囊肿。起源于滑膜组织，是良性软组织肿瘤。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日多发生在手指部位。肌腱、腱鞘、韧带及关节囊上均可发生。还可围绕着神经、血管生长，有时压迫侵蚀指骨。瘤体大小、形状不等，较硬韧，疼痛及压痛不明显。有报道患病年龄在8—80岁之间。多见于成年人，高峰发病为30—40岁。确切病因还不清楚，可能与外伤及炎症有关。术后易复发，复发率为27%。第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日病理形态一般为圆形或椭圆形。大小、形状、硬度每个病例不同，变化很大。肿瘤有包膜，呈灰黄、黄褐或红褐色，色素在肿瘤内分布不匀，细条纹状或片状。细胞的种类变化很大，泡沫细胞具有小细胞核及充满类脂质球的空泡状细胞，为该肿瘤的特点。黄褐色色素，是因类脂质球中有胡萝卜素及叶黄素的关系。另外有巨细胞反应。第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日适应症1．手部肿块疑为腱鞘巨细胞瘤者。2．肿瘤切除术后复发者。第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1．伴有全身疾病不能耐受手术者。2．局部有感染灶、术后有可能感染者。第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日手术操作步骤1．麻醉臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。2．体位根据手术部位选择适当的体位。第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日手术操作（1）根据肿瘤的部位和大小选择适当的切口。如肿瘤位于手指，可采用手指掌侧“Ｚ”形切口或两侧侧正中切口；其他部位可采用“Ｓ”形或“Ｚ”形切口等。（2）切开皮肤、皮下组织，显露肿瘤组织。（3）解剖分离肿瘤组织，尽可能将受累的腱鞘及周围组织连同肿瘤一起完整切除。如生在指骨内，彻底刮除后可行植骨。（4）彻底止血后，缝合切口。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日****术者不能顾忌手的功能受破坏而显露不充分及切除不彻底，局部复发者仍可手术切除。