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2025年糖尿病围手术期的管理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.糖尿病患者术前血糖控制目标，一般建议空腹血糖控制在（）

A.3.9～6.1mmol/L

B.6.1～7.8mmol/L

C.7.8～10.0mmol/L

D.10.0～11.1mmol/L

答案：C。解析：糖尿病患者术前一般建议空腹血糖控制在7.8～10.0mmol/L，这样既能减少高血糖带来的手术风险，又能避免低血糖发生。若血糖控制过于严格至3.9～6.1mmol/L，可能增加低血糖风险，而10.0～11.1mmol/L血糖偏高，不利于手术预后。

2.以下哪种降糖药物在手术前需要提前停用（）

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A。解析：二甲双胍在手术前需要提前停用，因为它可能会增加乳酸酸中毒的风险，尤其是在肾功能不全、缺氧等情况下。格列齐特、阿卡波糖一般不需要提前特意停用，胰岛素根据患者情况调整剂量而非提前停用。

3.糖尿病患者围手术期发生低血糖的血糖值一般定义为（）

A.血糖＜2.8mmol/L

B.血糖＜3.9mmol/L

C.血糖＜4.4mmol/L

D.血糖＜5.6mmol/L

答案：B。解析：目前对于糖尿病患者，低血糖的定义为血糖＜3.9mmol/L，这是基于大量临床研究和实践得出的标准，在此血糖水平下患者可能出现低血糖相关症状和不良后果。

4.糖尿病患者术后伤口愈合延迟的主要原因不包括（）

A.高血糖状态

B.血管病变

C.神经病变

D.血压升高

答案：D。解析：高血糖状态会影响白细胞功能，降低机体抵抗力，不利于伤口愈合；血管病变会导致局部血液循环障碍，影响营养物质和氧气供应；神经病变可使患者对伤口感知异常，影响护理和愈合。而血压升高一般不是直接导致糖尿病患者术后伤口愈合延迟的主要原因。

5.对于择期手术的糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在（）

A.＜6.5%

B.＜7.0%

C.＜7.5%

D.＜8.0%

答案：B。解析：择期手术的糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在＜7.0%，这可以反映患者近2～3个月的平均血糖水平，控制在此范围内可降低手术风险和术后并发症的发生。

6.糖尿病患者围手术期使用胰岛素治疗时，以下哪种说法正确（）

A.一律采用静脉胰岛素输注

B.皮下胰岛素注射即可，无需调整

C.根据患者血糖情况调整胰岛素剂量

D.手术当天停用胰岛素

答案：C。解析：糖尿病患者围手术期使用胰岛素治疗时，需要根据患者的血糖情况调整胰岛素剂量。不是一律采用静脉胰岛素输注，皮下注射胰岛素也可，但要根据血糖变化调整；手术当天不能随意停用胰岛素，否则会导致血糖急剧升高。

7.以下哪项不是糖尿病患者围手术期常见的心血管并发症（）

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.脑出血

答案：D。解析：糖尿病患者围手术期常见的心血管并发症包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。脑出血主要与脑血管病变有关，虽然糖尿病患者脑血管病变风险增加，但它不属于典型的心血管并发症。

8.糖尿病患者术前评估肾功能时，常用的指标不包括（）

A.血肌酐

B.尿素氮

C.肾小球滤过率

D.血尿酸

答案：D。解析：血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率是评估肾功能常用的指标。血尿酸主要反映体内嘌呤代谢情况，不是评估肾功能的常规指标。

9.糖尿病患者围手术期发生酮症酸中毒时，血糖一般（）

A.＜13.9mmol/L

B.13.9～16.7mmol/L

C.＞16.7mmol/L

D.无明显变化

答案：C。解析：糖尿病患者围手术期发生酮症酸中毒时，血糖一般＞16.7mmol/L。高血糖状态导致脂肪分解增加，产生大量酮体，从而引发酮症酸中毒。

10.对于糖尿病患者围手术期的营养支持，以下说法错误的是（）

A.尽早开始肠内营养

B.减少蛋白质摄入

C.控制碳水化合物摄入量

D.适当补充维生素和矿物质

答案：B。解析：糖尿病患者围手术期的营养支持应尽早开始肠内营养，控制碳水化合物摄入量，适当补充维生素和矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的，不应减少蛋白质摄入，而应保证适量优质蛋白质的供应。

11.糖尿病患者围手术期血糖监测频率，一般建议（）

A.1～2小时一次

B.3～4小时一次

C.5～6小时一次

D.一天一次

答案：A。解析：糖尿病患者围手术期血糖波动较大，为及时发现血糖变化并调整治疗方案，一般建议1～2小时监测一次血糖。

12.以下哪种情况不适合进行手术（）

A.血糖控制良好，HbA1c＜7.0%

B.存在严重的感染未控制

C.