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2025年预防呼吸机相关性肺炎考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）最主要的感染途径？

A.血行播散

B.胃内容物误吸

C.医护人员手传播

D.空气飞沫传播

答案：B

2.预防VAP时，机械通气患者的最佳体位应为：

A.平卧位

B.15-20度半卧位

C.30-45度半卧位

D.60度以上高半卧位

答案：C

3.维持气管插管/气管切开套管气囊压力的最佳范围是：

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

4.关于机械通气患者口腔护理，正确的操作是：

A.每日2次使用生理盐水擦拭

B.每4-6小时使用0.12%-0.2%氯己定溶液口腔冲洗

C.仅在患者出现口臭时进行口腔清洁

D.棉球蘸水后无需拧干直接擦拭

答案：B

5.以下哪项不属于VAP预防集束化策略（VAPbundle）的核心内容？

A.抬高床头30-45度

B.每日评估撤机指征（SAT）

C.常规使用抗生素预防

D.保持气囊压力达标

答案：C

6.机械通气患者吸痰时，正确的操作是：

A.吸痰管插入深度超过气管插管末端5cm

B.每次吸痰时间不超过15秒

C.非密闭式吸痰时无需戴无菌手套

D.同一根吸痰管可重复使用于同一患者不同部位

答案：B

7.预防VAP时，呼吸机湿化液应选择：

A.自来水

B.灭菌注射用水

C.生理盐水

D.葡萄糖溶液

答案：B

8.关于呼吸机管路更换，最新指南推荐：

A.每24小时更换1次

B.每48小时更换1次

C.仅在明显污染或功能障碍时更换

D.每72小时更换1次

答案：C

9.以下哪项是VAP的早期临床预警指标？

A.尿量减少

B.中心静脉压升高

C.气道分泌物量增加伴脓性改变

D.血小板计数降低

答案：C

10.机械通气患者肠内营养时，预防误吸的关键措施是：

A.输注速度＞100ml/h

B.胃残余量（GRV）＞500ml时继续喂养

C.保持床头抬高30-45度

D.使用鼻肠管替代鼻胃管

答案：C

11.对于长期机械通气患者，预防VAP的口腔护理应优先选择：

A.软毛牙刷刷牙

B.棉球擦拭

C.电动冲牙器冲洗

D.海绵棒涂抹

答案：A

12.以下哪项不符合VAP预防中“手卫生”的要求？

A.接触患者气道前使用速干手消毒剂

B.接触污染物品后仅用清水洗手

C.戴手套后仍需执行手卫生

D.手有明显污染时使用皂液流动水清洗

答案：B

13.评估VAP风险时，需重点关注的病史不包括：

A.近期使用广谱抗生素

B.入院前1周有感冒史

C.存在胃食管反流病史

D.机械通气时间＞48小时

答案：B

14.关于气管切开患者的气道管理，错误的是：

A.气切套管固定带松紧以容纳1指为宜

B.吸痰前给予纯氧2分钟

C.内套管每日更换1次即可

D.气道湿化液每日总量200-400ml

答案：C

15.预防VAP的环境管理中，病室空气菌落数应控制在：

A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）

B.≤8CFU/（5min·9cm平皿）

C.≤12CFU/（5min·9cm平皿）

D.≤16CFU/（5min·9cm平皿）

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于VAP高危因素的有：

A.机械通气时间＞48小时

B.意识障碍

C.使用H?受体阻滞剂

D.早期肠内营养

E.高血糖未控制

答案：ABCE

2.预防VAP的气道管理措施包括：

A.按需吸痰，避免频繁吸痰

B.吸痰时遵循“无菌、轻柔、快速”原则

C.使用密闭式吸痰管减少开放暴露

D.每日评估气管插管/气切套管的必要性

E.湿化器温度设置为32-37℃

答案：ABCDE

3.VAP预防集束化策略（2023版）的核心内容包括：

A.抬高床头30-45度

B.每日唤醒试验（SAT）和自主呼吸试验（SBT）

C.预防深静脉血栓（DVT）

D.预防应激性溃疡（SU）

E.维持气囊压力25-30cmH?O

答案：ABCDE

4.机械