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2025年新冠肺炎重型、危重型患者护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年版《新型冠状病毒感染重型、危重型诊疗与护理指南》中，成人重型患者的诊断标准不包括以下哪项？

A.静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%

B.呼吸频率≥30次/分（排除发热、焦虑等因素）

C.动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）≤300mmHg

D.肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%

答案：C（2025年指南更新为重型标准PaO?/FiO?≤300mmHg，危重型为≤200mmHg）

2.对使用高流量鼻导管氧疗（HFNC）的重型患者，护理观察中最需警惕的指标是？

A.吸入氧浓度（FiO?）＞60%持续4小时

B.患者主诉鼻部干燥

C.经皮氧饱和度（SpO?）波动在92%-94%

D.呼吸频率由28次/分升至34次/分

答案：D（呼吸频率持续升高提示呼吸肌疲劳加重，可能进展为呼吸衰竭）

3.俯卧位通气（PPV）实施过程中，为预防颜面部压疮，最有效的护理措施是？

A.每2小时调整头面部体位

B.使用泡沫敷料预贴受压部位

C.缩短单次俯卧位时间至4小时

D.增加翻身频率至每1小时1次

答案：B（2025年循证推荐预使用高顺应性泡沫敷料，可降低压疮发生率42%）

4.危重型患者出现D-二聚体进行性升高（＞5μg/mL），最可能提示的并发症是？

A.急性肾损伤（AKI）

B.深静脉血栓（DVT）

C.应激性溃疡

D.心肌损伤

答案：B（新冠病毒诱导的高凝状态易导致DVT，D-二聚体＞5μg/mL为预警阈值）

5.对使用有创机械通气的危重型患者，气道湿化的最佳目标是？

A.吸入气体温度32-35℃，湿度44mg/L

B.吸入气体温度36-38℃，湿度30mg/L

C.吸入气体温度28-30℃，湿度35mg/L

D.吸入气体温度35-37℃，湿度50mg/L

答案：A（2025年呼吸治疗共识推荐温湿度范围为32-35℃、40-44mg/L，可维持气道黏液纤毛清除功能）

6.重型患者出现腹胀伴肠鸣音减弱（1次/分），首先应排除的原因是？

A.肠道菌群失调

B.低钾血症

C.腹腔间隔室综合征（ACS）

D.镇静药物副作用

答案：C（腹胀+肠鸣音减弱是ACS早期表现，需立即评估腹内压）

7.危重型患者使用ECMO支持时，护理观察的核心指标是？

A.ACT（活化凝血时间）维持在180-220秒

B.膜肺跨膜压（TMP）＜150mmHg

C.离心泵转速与血流量匹配度

D.股动脉置管处渗血情况

答案：B（TMP＞150mmHg提示膜肺血栓形成风险，需立即报告医生）

8.对合并糖尿病的重型患者，血糖控制的目标范围是？

A.6.1-7.8mmol/L

B.7.8-10.0mmol/L

C.10.0-12.0mmol/L

D.4.4-6.1mmol/L

答案：B（2025年重症糖尿病管理指南推荐，避免低血糖风险，目标7.8-10.0mmol/L）

9.俯卧位通气期间，为确保人工气道安全，最关键的护理操作是？

A.固定气管插管深度标记线

B.每2小时检查气囊压力

C.使用加强型气管插管

D.双人配合轴线翻身

答案：D（轴线翻身可避免导管移位或脱出，是PPV期间气道安全的核心措施）

10.危重型患者出现血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），尿量20mL/h，首先应评估的指标是？

A.中心静脉压（CVP）

B.乳酸（Lac）

C.血红蛋白（Hb）

D.脑钠肽（BNP）

答案：A（低血压伴少尿需首先评估容量状态，CVP可指导液体复苏）

11.对使用神经肌肉阻滞剂（NMBAs）的机械通气患者，护理重点不包括？

A.每日评估镇静深度（RASS评分）

B.每4小时检查肢体被动活动度

C.持续监测肌松效果（TOF监测）

D.常规进行脑电图（EEG）监测

答案：D（EEG非常规监测，仅在怀疑癫痫时使用）

12.重型患者实施早期康复护理的最佳时机是？

A.体温正常后48小时

B.血流动力学稳定（去甲肾上腺素＜0.2μg/kg/min）

C.机械通气撤离后

D.胸部CT病灶吸收50%以上

答案：B（2025年重症康复指南推荐，血流动力学稳定即可开始床上被动活动）

13.危重型患者出现呼吸末正压（PEEP）从10cmH?O升至