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2025年支气管扩张试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是支气管扩张最常见的病因？

A.先天性纤毛不动综合征

B.儿童期反复下呼吸道感染

C.α1-抗胰蛋白酶缺乏

D.胃食管反流误吸

答案：B

解析：儿童期反复下呼吸道感染（如麻疹、百日咳、肺炎）导致支气管结构破坏是最常见病因，占临床病例的60%-70%。

2.支气管扩张患者痰液静置后出现分层现象，自上而下依次为？

A.泡沫层、脓性层、黏液层、坏死组织层

B.脓性层、泡沫层、黏液层、坏死组织层

C.黏液层、泡沫层、脓性层、坏死组织层

D.泡沫层、黏液层、脓性层、坏死组织层

答案：D

解析：典型痰液分层为上层泡沫（黏液）、中层浆液性黏液、下层脓性成分、底层坏死组织碎屑。

3.诊断支气管扩张的金标准检查是？

A.胸部X线平片

B.高分辨率CT（HRCT）

C.支气管造影

D.纤维支气管镜

答案：B

解析：HRCT可清晰显示支气管扩张的形态（柱状、囊状、静脉曲张型）及分布，敏感性和特异性均90%，已取代传统支气管造影。

4.支气管扩张患者出现大咯血（500ml/24h）时，首选的止血药物是？

A.酚磺乙胺（止血敏）

B.垂体后叶素

C.氨甲苯酸（PAMBA）

D.维生素K1

答案：B

解析：垂体后叶素通过收缩小动脉（尤其肺小动脉）减少肺血流量，是大咯血的一线用药，有效率约80%。

5.以下哪种病原体是支气管扩张稳定期最常见的定植菌？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.卡他莫拉菌

答案：C

解析：约30%-50%的支气管扩张患者长期定植铜绿假单胞菌，尤其病程10年或反复急性加重者。

6.支气管扩张患者进行体位引流时，病变位于左肺下叶后基底段，应采取的体位是？

A.右侧卧位，床尾抬高30cm

B.左侧卧位，床尾抬高30cm

C.俯卧位，头低脚高30°

D.仰卧位，头低脚高30°

答案：A

解析：引流时需使病变部位处于高位，引流支气管开口向下。左肺下叶后基底段应右侧卧位，床尾抬高（头低脚高位）促进痰液排出。

7.关于支气管扩张患者肺功能检查的描述，错误的是？

A.早期可表现为正常

B.典型表现为阻塞性通气功能障碍

C.残气量/肺总量（RV/TLC）降低

D.严重者可出现弥散功能下降

答案：C

解析：支气管扩张因气道阻塞、肺泡过度充气，RV/TLC通常升高，而非降低。

8.以下哪项不属于支气管扩张的手术禁忌证？

A.双肺广泛病变（累及5个肺叶）

B.合并严重心、肝、肾功能不全

C.大咯血经内科治疗无效

D.肺功能FEV130%预计值

答案：C

解析：大咯血经内科治疗无效是手术绝对指征（如病变局限者可行肺叶切除术），其余选项均为禁忌证。

9.支气管扩张急性加重期（AEB）的主要诱因是？

A.吸烟

B.病原体感染

C.冷空气刺激

D.剧烈运动

答案：B

解析：80%-90%的AEB由细菌（如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌）或病毒感染诱发。

10.长期使用小剂量大环内酯类药物（如阿奇霉素250mg/次，3次/周）治疗支气管扩张的主要机制是？

A.抗细菌感染

B.抑制中性粒细胞炎症反应

C.舒张支气管平滑肌

D.促进黏液溶解

答案：B

解析：大环内酯类的免疫调节作用（抑制IL-8、TNF-α等炎症因子）是其长期使用的主要获益机制，而非单纯抗菌。

11.支气管扩张患者出现杵状指的主要原因是？

A.慢性缺氧

B.营养不良

C.维生素缺乏

D.细菌毒素作用

答案：A

解析：长期慢性缺氧（因反复感染、气道阻塞导致通气/血流比例失调）刺激指端血管增生，形成杵状指。

12.以下哪项实验室检查对评估支气管扩张严重程度最有价值？

A.血常规白细胞计数

B.痰培养阳性率

C.血清C反应蛋白（CRP）

D.6分钟步行距离（6MWD）

答案：D

解析：6MWD反映患者运动耐量，与肺功能、生活质量及预后密切相关，是综合评估严重程度的重要指标。

13.支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，以下哪项治疗需谨慎？

A.吸入短效β2受体激动剂

B.长期家庭氧疗（LTOT）

C.口服泼尼松（30mg/d×7天）

D.高流量吸氧（5L/min）

答案：D

解析：合并COPD患者可能存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，导致CO2潴留加重。

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