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2025年副高卫生职称-临床医学类-血液病学(副高)[代码：007]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性早幼粒细胞白血病（APML）的标准治疗方案是（）

A.DA方案

B.CE方案

C.DAE方案

D.COP方案

【参考答案】C

【解析】APML首选DAE方案（柔红霉素+阿糖胞苷+维甲酸），该方案完全缓解率可达90%以上。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）用于其他急性白血病，CE方案（环磷酰胺+长春新碱）适用于慢性淋巴细胞白血病，COP方案（环磷酰胺+长春新碱多柔比星）为慢性粒细胞白血病初治方案。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中，最重要的实验室依据是（）

A.外周血幼稚细胞＞10%

B.骨髓增生程度减低

C.CD34+细胞＞15%

D.环境暴露史

【参考答案】C

【解析】MDS确诊需骨髓CD34+细胞＞15%及形态学异常，外周血幼稚细胞＞10%为MDS-U型标准之一。骨髓增生程度减低（如Ⅰ级）为排除标准，环孢子蛋白阳性提示其他疾病。

3、输血治疗溶血性贫血时，输注红细胞应选择（）

A.全血

B.红细胞悬液

C.血小板

D.血清

【参考答案】B

【】溶血性贫血以红细胞破坏为主，输注红细胞悬液可补充有效血容量并减少溶血。全血含血浆可能加重溶血，血小板用于血小板减少相关出血，血清含致敏抗体。

4、骨髓穿刺的绝对禁忌症是（）

A.外周血细胞减少

B.脾脏显著肿大

C.凝血功能障碍

D.骨骼压痛

【参考答案】C

【解析】凝血功能障碍（如血小板＜20×10?/L）是骨髓穿刺绝对禁忌，因易引发颅内出血。脾大（B）可增加穿刺风险但非绝对禁忌，压痛（D）提示感染需谨慎操作。

5、血友病的病因主要与哪种凝血因子缺乏相关（）

A.FVII

B.VIII

C.FIX

D.FXI

【参考答案】B

【解析】血友病A为FVIII缺乏（占80%），血友病B为FIX缺乏（占15%）。FVII缺乏（A）为甲型血友病，FXI缺乏（D）为血友病C。FVIII半衰期短，需定期输注。

6、巨幼细胞性贫血最常见病因是（）

A.缺铁

B.营养不良

C.骨髓纤维化

D.脾功能亢进

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞性贫血（MCA）多因维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，常见于巨幼细胞性贫血（B）。缺铁（A）引起正细胞性贫血，骨髓纤维化（C）和脾大（D）导致无效造血。

7、ITP（免疫性血小板减少症）首选治疗是（）

A.青霉素

B.糖皮质激素

C.输注血小板

D.骨髓移植

【参考答案】B

【解析】ITP首选糖皮质激素（泼尼松30-60mg/d）控制出血，3-4周有效率＞80%。输注血小板（C）仅用于紧急出血，骨髓移植（D）为慢性难治性病例。青霉素（A）无效。

8、骨髓移植的适应症不包括（）

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.骨髓纤维化

D.自身免疫性疾病

【参考答案】B

【解析】骨髓移植（BMT）适应症包括恶性血液病（A）、部分遗传性免疫缺陷及难治性自身免疫病（D）。MDS（B）和骨髓纤维化（C）需在疾病稳定期行BMT，但非首选治疗。

9、骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准中，骨髓细胞增生程度属于哪一等级？A.显著活跃B.活跃C.活跃以下D.显著活跃以下

A.显著活跃

B.活跃

C.活跃以下

D.显著活跃以下

【参考答案】C

【解析】MDS诊断需骨髓细胞增生程度低于正常（活跃以下），外周血无原始细胞＞5%。选项C符合《血液病诊断标准（2022版）》，其他选项与MDS骨髓特征不符。

10、急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解的标准中，外周血白细胞和原始细胞计数应满足哪项？A.白细胞＜4.0×10?/LB.白细胞＜3.0×10?/LC.骨髓原始细胞＜5%D.骨髓原始细胞＜1%

A.白细胞＜4.0×10?/L

B.白细胞＜3.0×10?/L

C.骨髓原始细胞＜5%

D.骨髓原始细胞＜1%

【参考答案】D

【解析】ALL完全缓解需外周血原始细胞＜1%（B选项），骨髓原始细胞＜1%（D选项）。A选项为急性髓系白血病标准，C选项为缓解标准而非完全缓解。

11、骨髓纤维化患者脾脏肿大的发生率约为？A.20%-30%B.60%-%C.10%-15%D.5%-10%

A.20%-30%

B.60%-80%

C.10%-15%

D.5%-10%

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化病理特征为网状纤维增生，约60%-80%患者伴脾脏显著肿大（B选项）。A选项为骨髓增生异常综合征发生率，C选项为