2022年副高级消化内科考试真题卷.docxVIP

前言

消化内科学是一门涉及面广、实践性强的临床学科，副高级专业技术资格的考核不仅是对知识广度的检验，更是对临床思维深度与解决复杂疑难问题能力的综合评估。为帮助各位同仁更好地把握考试方向、巩固专业知识、提升临床思辨能力，我们精心编撰了这份模拟真题卷。本卷严格参照最新考试大纲要求，结合近年来临床热点与难点，力求贴近真实考试情境。需要强调的是，本卷旨在模拟与练习，而非真实真题的复刻，希望能为大家的备考之路提供有益的参考。

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一、单选题(每题1分，共20分)

(以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

1.关于胃食管反流病（GERD）的诊断，下列哪项是最可靠的诊断依据？

A.典型的烧心、反酸症状

B.胃镜下可见食管黏膜破损

C.食管pH监测异常酸暴露

D.质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗有效

E.食管测压示食管下括约肌压力降低

2.患者，男性，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查示胃窦部溃疡，直径约2cm，边缘不规则，底部覆污秽苔，周围黏膜隆起。此时最恰当的处理是：

A.积极抑酸治疗4-6周后复查胃镜

B.直接行胃大部切除术

C.胃镜下取活检送病理检查

D.根除幽门螺杆菌治疗

E.口服黏膜保护剂治疗

3.炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），下列哪项临床表现更倾向于CD而非UC？

A.黏液脓血便

B.病变连续分布

C.肛周病变

D.直肠受累常见

E.结肠镜下可见浅溃疡、弥漫性充血水肿

4.对于急性胰腺炎的治疗，下列哪项措施是错误的？

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液，维持水电解质平衡

C.应用生长抑素或其类似物

D.疼痛剧烈时可给予吗啡镇痛

E.早期肠内营养支持（病情允许时）

5.肝硬化患者出现大量腹水，治疗时不宜采用的措施是：

A.限制钠水摄入

B.应用利尿剂

C.大量放腹水同时补充白蛋白

D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

E.输注大量葡萄糖液以提高血容量

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二、多选题(每题2分，共20分)

(以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.关于幽门螺杆菌（Hp）感染与相关疾病的关系，下列说法正确的有：

A.Hp感染是慢性胃炎的主要病因

B.Hp感染是消化性溃疡的重要致病因素

C.Hp感染是胃癌的I类致癌原

D.Hp感染与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤密切相关

E.根除Hp可显著降低消化性溃疡的复发率

2.结肠镜检查的禁忌证包括：

A.急性弥漫性腹膜炎

B.严重的心、肺功能不全，无法耐受检查者

C.肠道大出血，血压未平稳者

D.怀疑有肠穿孔者

E.妊娠期妇女（尤其妊娠早期和晚期）

3.慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者，可能出现的并发症有：

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

4.功能性消化不良（FD）的罗马IV诊断标准中，必须包括的条件有：

A.存在上腹痛、上腹胀、早饱感或烧灼感

B.症状出现至少6个月

C.近3个月症状符合诊断标准

D.内镜检查未发现器质性疾病

E.排除糖尿病、甲状腺功能异常等系统性疾病

5.关于急性上消化道大出血的处理原则，下列正确的有：

A.立即建立静脉通路，积极补充血容量

B.应用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌

C.对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可考虑应用生长抑素或奥曲肽

D.内镜检查应在患者生命体征平稳后尽早进行

E.所有患者均需预防性使用抗生素

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三、案例分析题(共60分)

案例一(20分)

患者，女性，45岁，因“反复右上腹隐痛不适3年，加重伴皮肤巩膜黄染1周”入院。患者3年来无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，与饮食关系不明显，偶有恶心，无呕吐，未予重视。1周前上述症状加重，疼痛较前明显，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，伴乏力、纳差。既往体健，无特殊病史。查体：T37.2℃，P85次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：WBC8.5×10?/L，N65%，Hb120g/L，PLT220×10?/L。肝功能：ALT350U/L，AST280U/L，TBIL120μmol/L，DBIL85μmol/L，ALP320U/L，GGT450U/L。腹部B超：肝内胆管轻度扩张，胆总管上段扩张，直径约1.2cm，中下段显示不清，胆囊增