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2025年CVC导管维护试题及答案详解

一、单项选择题

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，以下描述正确的是？

中心静脉导管是经___置入，末端位于上腔静脉或下腔静脉内的导管。

A.外周静脉

B.锁骨下静脉

C.颈内静脉

D.股静脉

答案：A

解析：CVC的定义强调“经外周或中心静脉置入”，但核心是末端位于中心静脉（上腔/下腔静脉），因此正确选项为A（外周静脉是常见置入路径之一）。

2.根据2023版INS指南，CVC透明敷料更换的常规频率是？

A.每2天1次

B.每3-5天1次

C.每7天1次

D.每14天1次

答案：C

解析：2023版INS指南明确规定，透明半透膜敷料（如3MTegaderm）无渗液、无卷边时，常规更换频率为每7天1次；纱布敷料每2天1次。

3.CVC冲管时，首选的冲管液是？

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.肝素盐水（10U/ml）

D.灭菌注射用水

答案：A

解析：INS指南推荐，CVC冲管首选0.9%氯化钠注射液（等渗溶液），仅在有血栓高风险时使用低浓度肝素盐水（10-100U/ml）。

4.以下哪种情况不属于CVC敷料更换的紧急指征？

A.敷料卷边超过2cm

B.穿刺点可见渗血

C.患者主诉穿刺点瘙痒

D.敷料下出现冷凝水

答案：C

解析：敷料更换的紧急指征包括卷边＞2cm、渗液/渗血、污染、潮湿或完整性破坏；穿刺点瘙痒可能为过敏反应，但非立即更换的绝对指征。

5.CVC导管固定时，使用高举平台法的主要目的是？

A.减少导管移动

B.避免皮肤压疮

C.便于观察穿刺点

D.降低感染风险

答案：A

解析：高举平台法通过将导管呈“U”或“C”型固定，可减少导管与皮肤的摩擦，降低因活动导致的导管移位风险。

6.评估CVC导管通畅性时，若回抽无回血且冲管有阻力，首先应考虑？

A.导管尖端血栓形成

B.导管打折

C.患者体位不当

D.注射器选择错误

答案：C

解析：回抽无回血且冲管阻力大时，首先应调整患者体位（如抬头、侧头）或让患者咳嗽，排除因体位导致的导管贴壁；若无效再考虑血栓或机械性堵塞。

7.CVC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.外周血与导管血培养为同一致病菌

B.患者体温＞38℃

C.无其他明确感染源

D.导管血培养阳性时间早于外周血

答案：B

解析：CRBSI诊断需满足：①导管血与外周血培养为同一致病菌；②导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上；③排除其他感染源。体温＞38℃是感染的非特异性表现，非诊断必需。

8.CVC冲管时，推荐使用的注射器规格是？

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：INS指南规定，冲管应使用≥10ml注射器，避免小规格注射器产生的高压导致导管破裂（尤其是PICC或CVC）。

9.以下哪种药物输注后需立即冲管？

A.0.9%氯化钠注射液

B.脂肪乳剂

C.葡萄糖注射液

D.氯化钾注射液

答案：B

解析：脂肪乳剂（静脉营养）易附着于导管内壁，若不及时冲管可能导致导管堵塞，因此输注后需立即用20ml生理盐水脉冲式冲管。

10.CVC置管后，X线确认导管尖端位置的理想部位是？

A.上腔静脉上1/3段

B.上腔静脉下1/3至右心房入口处

C.右心房内

D.锁骨下静脉内

答案：B

解析：导管尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（上腔静脉与右心房交界处上方2cm内），避免进入右心房引发心律失常或血栓。

11.更换CVC敷料时，消毒范围应至少覆盖穿刺点周围？

A.5cm×5cm

B.8cm×8cm

C.10cm×10cm

D.15cm×15cm

答案：C

解析：消毒范围需至少覆盖穿刺点周围10cm×10cm（直径20cm），确保彻底清除皮肤表面细菌。

12.以下哪种情况可继续使用CVC导管？

A.导管体外部分出现裂痕

B.穿刺点周围皮肤红肿伴渗液

C.导管回血后冲管通畅

D.患者出现寒战、高热

答案：C

解析：导管裂痕（机械性损伤）、穿刺点感染（红肿渗液）、CRBSI（寒战高热）均需拔管；回血后冲管通畅说明导管功能正常，可继续使用。

13.CVC封管时，推荐的封管液量应为？

A.导管容积的1倍

B.导管容积的1.2倍

C.导管容积的2倍

D.导管容积的3倍

答案：C

解析：封管液量需完全充满导管及附加装置（如肝素帽），因此推荐为导管总容积的2倍，确保无药物残留。

14.患者输注化疗药物后，CVC冲管的正确方法是？

A.持续推注20ml生理盐水

B.脉冲式推注20ml生理盐水

C.先推注5ml生理盐水，再推注肝素盐水

D.仅用肝素盐水封管，无需冲管

答案：B

解析