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医学急救基本流程速查手册

前言：急救的意义与原则

在意外发生的瞬间，每一秒都关乎生命。掌握基本的医学急救知识，不仅是对自身能力的提升，更是对他人生命的尊重与守护。本手册旨在提供一套清晰、实用的急救基本流程，帮助您在紧急情况下能够迅速判断、沉着应对，为专业医疗救援争取宝贵时间。请牢记，急救的首要原则是确保现场安全，其次是快速评估与正确干预，并及时寻求专业医疗帮助。本手册内容基于当前主流急救指南编写，但实际操作需结合具体情况灵活应变，并强烈建议接受正规急救培训。

一、现场评估与确保安全

在接近任何伤病员之前，务必首先确保自身安全。危险的环境不仅无法实施有效救助，反而可能使您成为新的受害者。

1.环境安全确认：快速扫视现场，识别并规避潜在危险，如火灾、漏电、交通风险、有毒气体、坠落物、施暴者等。若环境不安全，在确保自身安全的前提下，尝试将患者转移至安全区域，或等待环境安全后再进行救助。切勿在未采取任何防护措施的情况下贸然进入险境。

2.个人防护：若条件允许，尽可能采取标准预防措施，如佩戴手套、口罩、护目镜等，避免直接接触患者的血液、体液或开放性伤口。若没有专业防护装备，可用干净的布料、塑料袋等作为临时隔离。

3.初步判断患者状况：在确保安全后，快速观察患者的整体情况，包括意识状态、呼吸、有无明显外伤出血等。

二、判断意识与呼救

确认患者是否有意识，以及是否需要立即启动急救反应系统。

1.判断意识：

*轻拍重唤：靠近患者，在其双侧耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”同时轻拍其双肩（注意避免拍打受伤部位）。

*观察反应：观察患者有无睁眼、言语应答或肢体活动。若患者无任何反应，则判定为无意识。

2.立即呼救：

*若患者无意识，或情况明显危急（如严重出血、呼吸困难等），应立即呼叫周围人员协助，并拨打当地的急救电话（如120）。

*清晰报告：拨打急救电话时，务必清晰、准确地说明以下信息：事故/发病地点（尽量精确到门牌号、标志性建筑）、患者主要症状（如无意识、不呼吸、大出血等）、患者人数、你的姓名及联系方式。在对方挂断前，不要先挂断电话。

*指定人员：若有他人在场，明确指派某人拨打急救电话，并嘱咐其打完电话后返回报告情况，同时可指派其他人取来急救箱、AED（自动体外除颤器）等。

三、基础生命支持（BLS）核心流程

（一）无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（心脏骤停可能）

心脏骤停是最危急的状况，黄金抢救时间极短，立即进行高质量心肺复苏（CPR）并尽早使用AED是挽救生命的关键。

1.摆放正确体位：将患者仰卧在坚实的平面上（地面或硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。若怀疑颈椎损伤，在移动患者时需注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免二次损伤（除非为实施CPR或清除气道异物必须移动）。

2.检查呼吸：在判断无意识后，立即观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在5-10秒内完成。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即不规则、微弱的、类似喘息的呼吸），视为心脏骤停，立即启动CPR。

3.心肺复苏（CPR）——胸外按压与人工呼吸：

*胸外按压（C）：

*按压部位：成人及儿童：两乳头连线中点，胸骨中下段。婴儿：两乳头连线中点下方，胸骨上。

*按压手法：成人及儿童：双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。婴儿：用两手指（食指和中指）或拇指按压。

*按压深度：成人及儿童：至少5厘米，但不超过6厘米。婴儿：约4厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*开放气道（A）：

*在无颈椎损伤怀疑时，采用“仰头抬颏法”：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颌，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

*若怀疑颈椎损伤，采用“双手托颌法”（需两人配合，一人固定头部，一人托颌）。

*人工呼吸（B）：

*保持气道开放，用放在患者前额的手捏住其鼻孔。

*施救者正常吸气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到患者胸廓有起伏即可。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

*接着进行第二次吹气。

*按压-通气比例：对于非专业急救者，或现场只有一名急救者时，建议采用30次胸外按压后给予2次人工呼吸（30:2）的比例，直至AED到达或专业医护人员接手。若有两名经过培训的急救者，对于婴儿和儿童，可考虑采用15:2的比例。

*持续进行：CPR是一个持续的过程，除非患者恢复自主呼吸和心跳、AED