2025中外合资经营企业中国职工医疗保险合同.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2025中外合资经营企业中国职工医疗保险合同

正文

鉴于中国有限公司（以下简称“甲方”）与股份有限公司（以下简称“乙方”）共同出资设立中外合资经营企业（以下简称“合资公司”），为保障合资公司全体员工的医疗健康权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国社会保险法》《中外合资经营企业法》等相关法律法规，以及合资公司章程的规定，甲乙双方就合资公司中国职工的医疗保险事宜达成如下协议：

第一条总则

1.1本合同旨在明确合资公司中国职工的医疗保险待遇、费用分担及相关权利义务，保障员工的健康权益，促进企业的和谐稳定发展。

1.2本合同适用于合资公司所有中国员工，包括正式员工、试用期员工及劳务派遣员工（以下简称“员工”）。员工享有平等的医疗保险权利，具体待遇标准根据岗位性质、工作年限等因素确定。

1.3本合同自年月日起生效，有效期至年月日。合同期满后，双方可协商续签。

第二条保险范围

2.1本合同涵盖员工因患病、生育、工伤、职业病及其他法律规定的情形所需的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。

2.2员工在境内（不包括港、澳、台地区）因急诊或抢救发生的医疗费用，可纳入本合同保险范围。

2.3员工在境外发生的医疗费用，除非经公司批准的公差或紧急情况，否则不在本合同保险范围内。

第三条保障内容

3.1医疗保险待遇标准

3.1.1员工享受国家法律法规规定的医疗保险待遇，包括但不限于《中华人民共和国社会保险法》规定的医疗费用报销比例。

3.1.2公司为员工缴纳的医疗保险费纳入国家社会保险体系，员工个人缴费部分由公司从工资中代扣代缴。

3.1.3公司可根据实际情况为员工提供额外的商业医疗保险补充，补充保险的具体内容以双方另行签订的协议为准。

3.2保险费用分担

3.2.1公司按照国家规定缴纳基本医疗保险费，员工个人按照国家规定缴纳部分由公司从工资中代扣代缴。

3.2.2公司可根据员工岗位性质、工作年限等因素，为员工缴纳补充医疗保险费，具体比例和标准由双方协商确定。

3.2.3公司缴纳的医疗保险费纳入员工个人账户或统筹基金，具体分配方式按照国家相关规定执行。

3.3特殊情况处理

3.3.1员工因工伤或职业病住院治疗的，相关医疗费用由工伤保险基金承担，超出工伤保险基金范围的部分由公司承担。

3.3.2员工因病致贫，符合国家医疗救助条件的，公司可协助其申请相关救助。

第四条医疗保险基金管理

4.1公司设立专项账户，用于管理医疗保险基金，确保专款专用。基金的使用接受工会和员工代表的监督。

4.2医疗保险基金的使用范围包括但不限于员工医疗费用报销、补充医疗保险支出、医疗救援费用等。

4.3公司定期向员工公布医疗保险基金的收支情况，接受员工对基金管理的监督。

4.4员工医疗费用的报销程序和标准由公司另行制定，确保公平、透明。

第五条保险待遇的享受条件

5.1员工享有本合同规定的医疗保险待遇，需满足以下条件：

5.1.1员工已依法缴纳社会保险费用，且医疗保险账户处于正常状态。

5.1.2员工因病或非因工受伤需就医治疗的，应选择定点医疗机构就诊，特殊情况需经公司批准。

5.1.3员工应及时提交医疗费用报销材料，包括但不限于医疗票据、诊断书、病历等，逾期提交的，公司不予报销。

5.2员工违反国家法律法规或公司规章制度，导致医疗费用发生的情形，公司有权不予报销相关费用。

第六条保险待遇的除外条款

6.1下列情形不在本合同保险范围内：

6.1.1员工因打架、斗殴、酗酒、吸毒等个人行为导致的医疗费用。

6.1.2员工因精神疾病（非职业病）需长期住院治疗的费用。

6.1.3员工因美容、整形或者其他非医疗必需的项目产生的费用。

6.1.4员工未按照国家规定或公司要求就医的费用。

6.2公司保留对本合同保险待遇的最终解释权和调整权，具体除外条款以国家法律法规和公司规定为准。

第七条争议解决

7.1本合同履行过程中发生争议的，双方应协商解决。协商不成的，可向合资公司所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

7.2仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。

第八条合同的生效、变更与终止

8.1本合同自双方签字盖章之日起生效，对合资公司所有员工具有约束力。

8.2本合同的任何变更需经双方协商一致，并以书面形式确认后方可生效。

8.3本合同因下列原因终止：

8.