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医院急诊科工作规程及流程

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作的高效、有序与规范直接关系到患者的生命安全和预后。本文旨在系统梳理医院急诊科的工作规程与核心流程，为急诊从业人员提供一份兼具专业性与实用性的操作指引，以期进一步提升急诊医疗服务质量。

一、工作核心原则与要求

急诊科工作必须严格遵循以下核心原则，确保在复杂多变的环境中实现最优救治效果：

1.生命至上，时效为先：始终将患者生命安全放在首位，以最快速度响应，最短时间内采取有效干预措施，争分夺秒抢救生命。

2.快速评估，准确分诊：对所有来诊患者进行迅速而全面的初步评估，依据病情严重程度进行科学分诊，确保危重患者得到优先救治。

3.规范操作，安全第一：严格遵守各项医疗护理操作规程和诊疗指南，强化风险意识，杜绝医疗差错，保障医疗安全。

4.团队协作，无缝衔接：强调医护之间、科室之间的密切配合与有效沟通，确保信息传递准确及时，诊疗环节无缝衔接。

5.信息畅通，记录完整：建立高效的信息传递机制，确保患者病情、诊疗措施等关键信息准确记录、及时更新，并妥善保存。

6.人文关怀，尊重权益：在紧急救治的同时，注重对患者及家属的人文关怀，尊重患者知情权、隐私权等合法权益，进行必要的心理疏导。

二、接诊与处置流程

（一）接诊与预检分诊

1.接诊：急诊护士或值班人员应主动、热情接诊患者或家属，初步了解病情，引导至相应区域。对于自行来院的危重患者，应立即上前协助。对于120送入的患者，需与急救人员认真交接患者病情、已行处理及相关资料。

2.预检分诊：这是急诊工作的“第一道关口”。由经验丰富的护士根据患者的主诉、生命体征、神志、瞳孔等情况，结合快速评估工具（如改良早期预警评分等），将患者分为不同级别（通常为濒危、危重、急症、非急症四级），并根据级别安排就诊顺序和区域。

*一级（濒危患者）：病情可能随时危及生命，需立即进入抢救室进行复苏和抢救。

*二级（危重患者）：病情进展迅速，可能在短时间内危及生命，需在十分钟内得到救治。

*三级（急症患者）：病情急，存在潜在恶化风险，需在三十分钟至一小时内得到处理。

*四级（非急症患者）：病情相对稳定，预计不会在短时间内恶化，可按序候诊或引导至专科门诊。

3.信息登记：对患者基本信息、主要症状、过敏史、既往史等进行简要登记，为后续诊疗提供基础信息。

（二）急诊抢救流程（针对一级、部分二级患者）

1.立即启动抢救预案：将患者迅速转运至抢救单元，通知当班医生（尤其是高年资医生）立即到场。

2.初步评估与生命支持：

*A（Airway，气道）：检查气道是否通畅，清除异物，必要时建立人工气道（如气管插管）。

*B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、节律、深度，给予吸氧，必要时行人工呼吸或机械通气。

*C（Circulation，循环）：监测血压、心率、脉搏、末梢循环，建立静脉通路（通常两条以上），快速补液，必要时应用血管活性药物，对于心跳骤停者立即行心肺复苏。

*D（Disability，神志）：评估患者意识状态（GCS评分）。

*E（Exposure，暴露）：适当暴露患者身体，全面检查有无隐匿性损伤或体征，但注意保暖。

3.多学科协作：根据病情需要，及时呼叫相关科室（如外科、麻醉科、ICU、心内科等）会诊或协同抢救。

4.持续生命体征监测：严密监测心电、血压、血氧饱和度、体温等，动态评估病情变化。

5.对症支持治疗：根据初步判断，给予止血、止痛、抗休克、降颅压、纠正心律失常等针对性治疗。

6.必要检查与诊断：在不影响抢救的前提下，尽快完善床旁心电图、超声、X线、CT及实验室检查，以明确诊断，指导进一步治疗。

7.病情告知与沟通：及时与家属或授权委托人沟通病情危重程度、抢救措施、预期风险及预后，获取理解与配合。

8.记录与交接班：详细、准确、及时记录抢救过程、用药情况、病情变化。抢救告一段落后，做好书面和口头交接班。

（三）急诊诊疗流程（针对二级、三级、部分四级患者）

1.接诊与问诊查体：医生接诊后，快速询问病史（重点是现病史、既往史、过敏史、用药史），进行有针对性的体格检查。

2.辅助检查：根据初步判断，开具相关检验（血常规、生化、凝血、血气等）和检查（X线、CT、超声等）申请单。护士负责执行采样和引导检查。

3.诊断与鉴别诊断：结合病史、查体及辅助检查结果，进行综合分析，做出初步诊断，并与相似疾病进行鉴别。

4.治疗方案制定与执行：根据诊断结果，制定并实施治疗方案，包括药物治疗、清创缝合、固定复位、吸氧、物理降温等。护士严格按照医嘱执行，并观察疗效及不良反应。

5.病情观察与再评估：密切观察患者病情