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前言：医院感染控制的重要性与责任

各位同事，大家好。

在我们日常的医疗工作中，每一个决策、每一个操作，都直接关系到患者的健康与安全。医院，作为救死扶伤的场所，本应是远离感染的净土，但由于其环境的特殊性——大量易感人群聚集、病原体种类繁多、侵袭性操作频繁——医院感染（HAIs）的风险始终存在。

医院感染不仅会延长患者的住院时间、增加医疗费用、给患者带来不必要的痛苦，严重时甚至可能威胁生命，同时也会影响医院的医疗质量和声誉，消耗宝贵的医疗资源。因此，有效预防和控制医院感染，是保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节，是我们每一位医务工作者，无论身处何种岗位，都肩负的不可推卸的责任与义务。

本次培训旨在帮助大家系统梳理医院感染控制的核心知识与关键技能，强化感染防控意识，将“人人都是感控实践者”的理念深植于心，并落实到每一个工作细节中。希望通过我们共同的努力，为患者、为自己、为同事营造一个更安全的医疗环境。

第一部分：医院感染的基础知识

一、医院感染的定义与分类

1.定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.分类：

*按感染部位：可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血流感染、皮肤软组织感染等。

*按病原体来源：可分为内源性感染（自身感染，由患者自身携带的病原体引起）和外源性感染（交叉感染，由患者、医护人员或环境中的病原体引起）。

二、医院感染的主要病原体与传播途径

1.主要病原体：

*细菌（如葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科细菌、非发酵菌等）

*病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、诺如病毒、肝炎病毒等）

*真菌（如念珠菌属、曲霉菌属等）

*其他（如支原体、衣原体、寄生虫等）

多重耐药菌（MDROs）的出现和传播，给医院感染控制带来了巨大挑战。

2.传播途径：

*接触传播：是医院感染最主要、最常见的传播途径，包括直接接触和间接接触。

*空气传播：带有病原微生物的微粒子（如飞沫核、菌尘）通过空气流动导致的传播。

*飞沫传播：带有病原微生物的飞沫在空气中短距离（一般1米）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

*其他传播途径还包括医源性传播（如通过污染的医疗器械、血液制品等）、水源性传播、食物传播等。

三、医院感染的易感人群

*婴幼儿及老年人

*患有严重基础疾病者（如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、免疫缺陷性疾病等）

*接受免疫抑制剂治疗、放化疗的患者

*长期住院或接受侵入性操作（如手术、插管、透析等）的患者

*营养不良者

第二部分：医院感染控制的核心措施

一、手卫生：预防感染的“第一道防线”

1.概念：手卫生是指所有手部清洁行为的总称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2.何时需执行手卫生（“两前三后”原则及其他关键时机）：

*接触患者前

*进行无菌操作前

*接触患者血液、体液、分泌物后

*接触患者后

*接触患者周围环境后

*摘除手套后

3.洗手与卫生手消毒方法：

*洗手：使用流动水和洗手液（皂），按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用一次性擦手巾或干手器干燥。

*卫生手消毒：当手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，替代洗手。

4.手卫生的重要性强调：医务人员的手是传播病原体最主要的媒介，严格执行手卫生可显著降低医院感染发生率。

二、个人防护用品（PPE）的正确使用

1.种类：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

2.选择原则：根据操作可能接触到的病原体种类、传播途径以及暴露风险程度，选择合适的个人防护用品。

3.正确佩戴与摘除：

*掌握各类PPE的正确佩戴顺序和摘除顺序，避免交叉污染。

*特别注意医用防护口罩的密合性检查，以及防护服/隔离衣的穿着范围和摘除时的污染面处理。

*使用后的PPE应按照医疗废物管理要求进行处理。

三、环境清洁与消毒

1.清洁与消毒的定义：

*清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

*消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

2.清洁消毒的原则与方法：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*根据环境表面的风险等级（高、中、低）和污染程度，选择合适的消毒剂和消毒方法（擦拭、浸泡、喷雾等）。

*关注高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、听诊器等）的清洁消毒。

*正确配置和使用消毒