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儿科医院笔试题及答案

一、专业知识测试（共60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿生理性黄疸的特点不包括：

A.生后2-3天出现

B.足月儿血清总胆红素＜221μmol/L

C.早产儿血清总胆红素＜257μmol/L

D.黄疸退而复现

答案：D（生理性黄疸不会退而复现，退而复现为病理性特征）

2.小儿支气管肺炎最常见的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

答案：A（我国儿童社区获得性肺炎中，病毒感染占50%以上，呼吸道合胞病毒最常见）

3.轮状病毒肠炎的大便特点是：

A.黏液脓血便

B.蛋花汤样便，量多

C.柏油样便

D.陶土色便

答案：B（轮状病毒肠炎典型表现为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，量多）

4.川崎病的诊断标准中必备的临床表现是：

A.发热≥5天

B.双侧球结膜充血

C.口腔黏膜充血，草莓舌

D.手足硬性水肿

答案：A（发热≥5天为诊断必备条件，其余为次要表现）

5.6个月婴儿，体重7kg，中度等渗性脱水，第一天补液总量应为：

A.700-910ml

B.910-1050ml

C.1050-1400ml

D.1400-1750ml

答案：B（中度脱水补液量120-150ml/kg，7kg×130ml=910ml，7×150=1050ml）

6.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是：

A.颅骨软化（3-6个月）

B.方颅（7-8个月）

C.鸡胸（1岁左右）

D.手镯、脚镯（6个月以上）

答案：D（激期以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主，6个月以上可见手镯、脚镯征）

7.新生儿Apgar评分内容不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）

8.儿童热性惊厥的首选止惊药物是：

A.地西泮（安定）

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.水合氯醛

答案：A（地西泮为首选，0.3-0.5mg/kg静脉注射，速度≤1mg/min）

9.小儿缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.骨髓可染铁减少

答案：B（血清铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标，降低可早期诊断）

10.法洛四联症的病理畸形不包括：

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

答案：无（法洛四联症包括室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右室肥厚，此题无正确选项，需修正题干）

（二）填空题（每空1分，共10分）

1.新生儿败血症最常见的感染途径是______（生后感染/脐部感染）。

答案：生后感染（占75%，以脐部、皮肤、呼吸道感染为主）

2.小儿腹泻脱水时，等渗性脱水血钠浓度为______mmol/L。

答案：130-150

3.儿童哮喘诊断中，支气管舒张试验阳性的标准是FEV1增加≥______%。

答案：12

4.新生儿寒冷损伤综合征复温时，若肛温＞30℃，腋-肛温差为正值，应置于预热至______℃的暖箱中。

答案：30

5.川崎病使用丙种球蛋白的最佳时机是病程______天内。

答案：10

6.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现为______、手足搐搦、喉痉挛。

答案：惊厥

7.小儿结核菌素试验（PPD）硬结直径______mm为强阳性。

答案：≥20（或＜20但伴水疱、坏死）

8.新生儿溶血病最常见的血型不合是______。

答案：ABO血型不合（占85%）

9.婴儿期每日所需能量为______kcal/kg。

答案：110

10.儿童急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是______。

答案：A组β溶血性链球菌（上呼吸道或皮肤感染）

（三）简答题（每题6分，共30分）

1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。

答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。符合上述任意一条即可诊断。

2.试述小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现。

答案：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分（婴儿）或＞160次/分（幼儿）；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞1.5cm）；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断。

3.列举小儿腹泻的补液原则（三定、三先、两补）。

答案