2025年医师执业资格《内科与外科诊疗技术》备考题库及答案解析.docxVIP

2025年医师执业资格《内科与外科诊疗技术》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，唇甲紫绀，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎

C.左心衰竭

D.气胸

答案：C

解析：患者急性呼吸困难，端坐呼吸，提示心脏负荷过重。唇甲紫绀是缺氧的表现。双肺满布湿啰音是心衰肺淤血的特征性体征。综合分析，左心衰竭可能性最大。支气管哮喘以喘息、哮鸣音为主；肺炎球菌性肺炎可有发热、咳嗽、肺实变体征；气胸典型表现为突发性胸痛、呼吸困难，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

2.某患者行甲状腺手术时出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是

A.喉返神经损伤

B.甲状腺术后出血形成血肿

C.气管塌陷

D.喉上神经损伤

答案：B

解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息是术后危急并发症，多发生在术后48小时内。常见原因包括：①切口内出血形成血肿，压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。其中，术后出血形成血肿最为常见，因为手术本身就有出血风险，且颈部解剖结构复杂。

3.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是

A.右下腹固定压痛

B.反跳痛

C.肌紧张

D.闭孔内肌试验阳性

答案：B

解析：急性阑尾炎的典型体征包括右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，称为麦氏点压痛。其中，反跳痛是壁层腹膜受炎症累及的征象，提示炎症已发展到一定阶段，比单纯压痛更具诊断价值。闭孔内肌试验阳性主要见于盆腔位阑尾炎。右下腹固定压痛和肌紧张是阑尾炎的常见体征，但反跳痛更具特异性。

4.关于肾小球肾炎的治疗，下列说法错误的是

A.急性期应卧床休息

B.水肿严重时限制钠盐摄入

C.血压升高时使用利尿剂

D.病情稳定后立即恢复正常活动

答案：D

解析：肾小球肾炎的治疗原则是休息、对症治疗和保护肾功能。急性期应卧床休息以减少肾脏负担；水肿严重时限制钠盐摄入；血压升高时使用降压药物；病情稳定后仍需逐渐增加活动量，避免劳累，过早恢复正常活动可能诱发复发。因此，病情稳定后立即恢复正常活动的说法是错误的。

5.患者因车祸导致骨盆骨折，入院时出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱，最可能的并发症是

A.肾挫伤

B.膈肌损伤

C.肠破裂

D.胃肠道功能紊乱

答案：C

解析：骨盆骨折常伴有腹部损伤，因为骨盆周围有多个器官。患者出现的腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等症状，符合肠破裂的表现。骨盆骨折可能导致腹膜后血肿，压迫或损伤腹腔脏器。肾挫伤通常表现为血尿和腰腹痛；膈肌损伤表现为呼吸困难；胃肠道功能紊乱症状较轻，不会出现明显腹胀和肠鸣音减弱。

6.心电图表现为窦性心律，P波后无QRS波群，最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.房室传导阻滞

C.心脏骤停

D.室性早搏

答案：B

解析：心电图表现为窦性心律（P波规律出现），但P波后无QRS波群，提示冲动无法下传至心室，属于房室传导阻滞。室性心动过速表现为宽QRS波群；心脏骤停表现为心室颤动或心电机械分离；室性早搏表现为提前出现的宽QRS波群。房室传导阻滞时，P波与QRS波群完全脱节。

7.患者因急性胰腺炎入院，治疗中突然出现呼吸困难、发绀，听诊双肺布满湿啰音，最可能的并发症是

A.肺栓塞

B.ARDS

C.心力衰竭

D.肺部感染

答案：B

解析：急性胰腺炎的严重并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、呼吸衰竭等。患者突然出现呼吸困难、发绀、双肺布满湿啰音，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现。ARDS是急性胰腺炎常见的严重并发症，与全身炎症反应有关。肺栓塞表现为突发胸痛和呼吸困难；心力衰竭通常有基础心脏病史；肺部感染一般有发热和局部肺实变体征。

8.诊断糖尿病最重要的指标是

A.空腹血糖升高

B.餐后2小时血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖升高

D.血清胰岛素水平升高

答案：C

解析：糖尿病的诊断需要结合多种指标，但口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高是诊断糖尿病的重要依据。根据世界卫生组织标准，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。空腹血糖和餐后血糖升高也是诊断依据，但OGTT更敏感。血清胰岛素水平升高主要见于2型糖尿病的早期或肥胖患者。

9.外科清创术的目的不包括

A.去除坏死组织

B.切除污染组织

C.闭合伤口

D.控制感染

答案：C

解析：外科清创术的主要目的是清除伤口的污染、坏死组织和异物，为组织愈合创造条件，并预防感染。闭合伤口通常在清创术后进行，不属于清创术的目的。清创术通过去除污染和坏死组织来控制感染，但闭合伤口本身不是清创术的目的。

10.患者因车祸导致大腿开放性骨折，现场急救措施最重要的是

A