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2025年医学博士《医学综合知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.医学伦理学中，尊重患者自主权的核心是（）

A.患者必须完全理解医疗决策

B.医生有权替患者做决定

C.患者有权拒绝治疗

D.医生必须告知患者所有治疗选项

答案：C

解析：尊重患者自主权意味着患者有权对自己的医疗决策拥有最终决定权，包括接受或拒绝治疗。选项A不完全正确，患者只需理解与其决策相关的关键信息。选项B违背了自主权原则。选项D是告知义务的一部分，但不是自主权的核心。自主权的核心在于患者的决定权。

2.心脏正常的窦性心律频率范围是（）

A.3040次/分钟

B.4060次/分钟

C.60100次/分钟

D.100120次/分钟

答案：C

解析：窦性心律是指心脏起搏点位于窦房结的心律。正常的窦性心律频率范围在60100次/分钟之间。低于60次/分钟称为窦性心动过缓，高于100次/分钟称为窦性心动过速。

3.肺炎链球菌肺炎典型的临床表现不包括（）

A.寒战高热

B.胸痛

C.咳铁锈色痰

D.呼吸音减弱

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎的常见病原体，典型临床表现包括急性起病、寒战高热、咳嗽、咳痰（常为铁锈色痰）、胸痛（因胸膜刺激引起）和呼吸困难。呼吸音减弱通常是肺实变的体征，但不是肺炎链球菌肺炎的特异性表现，肺实变还可见于其他导致肺组织坏死或纤维化的疾病。

4.血液中运输二氧化碳的主要形式是（）

A.碳酸氢盐

B.氧合血红蛋白

C.游离二氧化碳

D.红细胞内的碳酸酐酶

答案：A

解析：血液中二氧化碳的运输方式主要有三种：约70%以碳酸氢盐（HCO3）的形式运输，约20%以物理溶解的形式运输，约10%与血红蛋白结合运输。其中，碳酸氢盐是运输二氧化碳最主要的形式。

5.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征主要表现为（）

A.体重增加

B.畏寒

C.基础代谢率增高、怕热多汗、食欲亢进但体重减轻

D.心动过缓

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）时，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率显著增高。高代谢综合征的主要表现包括怕热多汗、食欲亢进但体重减轻（因代谢旺盛，消耗增加）、心悸、失眠、易怒等。体重增加和畏寒是甲状腺功能减退的表现。心动过缓也不是甲亢的典型表现，心动过速更常见。

6.患者因车祸导致骨盆骨折，入院后出现呼吸困难、发绀，应首先考虑（）

A.脊髓损伤

B.肺部感染

C.腹腔脏器损伤

D.胸腹部挤压综合征

答案：D

解析：骨盆骨折常伴有内脏损伤，尤其是腹膜后血肿。巨大的腹膜后血肿可能压迫膈肌和纵隔，导致呼吸运动受限、肺扩张受限，从而引起呼吸困难、发绀。因此，对于骨盆骨折伴有呼吸困难、发绀的患者，应首先高度警惕胸腹部挤压综合征（由骨盆骨折引起的腹膜后大血肿压迫所致）。

7.关于消化性溃疡的治疗，下列说法错误的是（）

A.抑酸治疗是基础

B.根除幽门螺杆菌是治愈幽门螺杆菌阳性溃疡的关键

C.疼痛剧烈时首选强效镇痛药

D.确诊后应立即开始根除幽门螺杆菌治疗

答案：C

解析：消化性溃疡的治疗原则包括抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌（针对幽门螺杆菌阳性患者）、保护胃黏膜等。抑酸治疗是基础，根除幽门螺杆菌是治愈幽门螺杆菌阳性溃疡的关键。疼痛剧烈时，可给予抑酸药或镇痛药缓解症状，但并非首选强效镇痛药，因为强效镇痛药可能对胃肠道有刺激，且不能解决根本问题。是否立即根除幽门螺杆菌需根据检测结果和溃疡情况决定。

8.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施不包括（）

A.补充生理盐水

B.纠正电解质紊乱

C.静脉输注高浓度葡萄糖

D.小剂量胰岛素治疗

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗主要包括补液、纠正电解质紊乱、补充胰岛素以促进酮体氧化。高浓度葡萄糖溶液是用于高血糖高渗状态的治疗，而DKA患者往往存在血糖升高，但更重要的是酮体堆积和酸中毒，因此不宜输注高浓度葡萄糖。补生理盐水以扩充血容量、降低血糖（通过稀释作用和胰岛素作用）、纠正脱水。纠正电解质紊乱是必要的，因为胰岛素治疗和补液会使钾离子向细胞内转移。小剂量胰岛素治疗是DKA抢救的基石，旨在逐步降低血糖和酮体水平。

9.关于高血压的描述，错误的是（）

A.收缩压和/或舒张压持续升高

B.是心脑血管疾病的主要危险因素

C.通常无症状，故无需干预

D.可通过生活方式干预和药物治疗控制

答案：C

解析：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。它是心脑血管疾病、肾脏疾病等的重要危险因素。高血压在早期或轻度阶段可能无症状，但这并不意味着无需干预，因为长期高血压会损害靶器官。高血压