2025年职业病诊断医师资格考试(职业性放射性疾病)经典试题及答案三.docxVIP

2025年职业病诊断医师资格考试(职业性放射性疾病)经典试题及答案三

一、单项选择题

1.某放射工作人员因意外事故接受全身均匀照射，72小时内淋巴细胞绝对值降至0.6×10?/L，中性粒细胞减少，出现频繁呕吐（3次/天）、轻度腹泻，骨髓象显示粒系、红系增生低下。其外照射急性放射病最可能的分度是：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

解析：外照射急性放射病分度依据《职业性外照射急性放射病诊断标准》（GBZ104-2018），中度急性放射病典型表现为受照剂量2-4Gy，初期出现频繁呕吐（1-3次/天）、轻度腹泻；假愈期持续2-3周，极期出现淋巴细胞绝对值＜1.0×10?/L（72小时内可降至0.5-1.0×10?/L），中性粒细胞减少，骨髓增生低下。题干中淋巴细胞绝对值0.6×10?/L、频繁呕吐及骨髓象符合中度诊断标准。

2.放射性皮肤损伤Ⅰ度的典型临床表现是：

A.脱毛、红斑，局部皮肤灼热感

B.水疱、表皮脱落，疼痛明显

C.溃疡形成，深达真皮层

D.组织坏死，累及皮下组织或更深

答案：A

解析：根据《职业性放射性皮肤损伤诊断标准》（GBZ106-2002），Ⅰ度损伤表现为毛囊性丘疹、暂时脱毛、红斑，局部有灼热或刺痒感，无明显渗出或溃疡；Ⅱ度出现水疱、表皮脱落、疼痛；Ⅲ度为溃疡或坏死，深达真皮；Ⅳ度为坏死累及皮下组织、肌肉甚至骨组织。

3.内照射放射病诊断中，用于估算体内放射性核素摄入量的主要生物样品是：

A.尿液

B.唾液

C.汗液

D.泪液

答案：A

解析：内照射剂量估算通常通过生物样品（如尿、粪、呼出气体等）中放射性核素的排出量测定，结合代谢模型计算摄入量。尿液因采集方便、反映近期摄入量（尤其对短半衰期核素），是最常用的生物样品。

4.放射性甲状腺功能减退症的主要实验室依据是：

A.血清促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺素（FT4）升高

B.血清TSH升高，FT4降低

C.血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高

D.甲状腺摄131I率增高

答案：B

解析：放射性甲状腺功能减退症（甲减）为甲状腺细胞损伤导致甲状腺激素合成减少，反馈性引起TSH升高，FT4降低。TPOAb升高多见于自身免疫性甲状腺炎，甲状腺摄碘率增高常见于Graves病，均非放射性甲减特征。

5.职业性放射性肿瘤诊断的必要条件不包括：

A.明确的职业性电离辐射接触史

B.肿瘤发生在受照器官或组织

C.潜伏期符合该肿瘤的放射性诱导特征

D.排除其他致瘤因素

答案：无（题目设计为“不包括”，正确选项需分析）

解析：根据《职业性放射性肿瘤诊断标准》（GBZ97-2017），诊断需满足：①明确的职业性电离辐射接触史（累积剂量达到该肿瘤的诊断参考水平）；②肿瘤发生在受照器官或组织；③潜伏期符合该肿瘤的放射性诱导特征；④排除其他因素（如遗传、化学物质等）所致肿瘤。因此“不包括”的选项应为无此条件的选项，若题目选项中存在“肿瘤病理类型为良性”则为正确答案（因放射性肿瘤均为恶性）。

二、多项选择题

1.外照射慢性放射病的诊断依据包括：

A.长期电离辐射接触史（累积剂量≥1.5Gy）

B.神经衰弱综合征（如乏力、失眠）

C.造血功能障碍（如白细胞持续减少）

D.内分泌功能紊乱（如性功能减退）

答案：ABCD

解析：《职业性外照射慢性放射病诊断标准》（GBZ105-2002）规定，诊断需具备：①累积剂量≥1.5Gy的长期接触史；②以神经衰弱综合征为主的全身症状；③造血系统损伤（白细胞持续减少、血小板减少或全血细胞减少）；④可伴内分泌、生殖功能障碍等；⑤排除其他疾病（如慢性苯中毒、再生障碍性贫血）。

2.放射性白内障的诊断要点包括：

A.明确的电离辐射接触史（累积剂量≥2Gy眼部）

B.晶状体后极部皮质出现空泡、点状或盘状混浊

C.视力下降程度与混浊范围相关

D.排除糖尿病性白内障、年龄相关性白内障

答案：ABCD

解析：《职业性放射性白内障诊断标准》（GBZ95-2014）指出，诊断需：①眼部累积剂量≥2Gy（中子照射≥0.1Gy）；②晶状体后极部皮质出现特征性混浊（空泡、点状、盘状或楔形）；③视力障碍与混浊程度相关；④排除其他原因所致白内障。

3.急性放射病极期的主要并发症包括：

A.感染（如败血症）

B.出血（如消化道出血）

C.脱水与电解质紊乱

D.放射性肺炎

答案：ABC

解析：急性放射病极期（造血损伤型）因骨髓抑制导致粒细胞减少