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2025年医师执业《内科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.诊断心力衰竭最敏感的指标是（）

A.肺部啰音

B.心率增快

C.肝脏肿大

D.超声心动图显示射血分数降低

答案：D

解析：超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段，其中射血分数（ejectionfraction,EF）是衡量心脏收缩功能的关键指标。射血分数降低是诊断心力衰竭的核心依据，其敏感性高于其他体征和指标。肺部啰音、心率增快和肝脏肿大虽然也可能出现在心力衰竭患者中，但它们不是特异性指标，也不是最敏感的诊断依据。

2.下列哪种药物是治疗高血压的一线药物（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：钙通道阻滞剂（calciumchannelblockers,CCBs）是治疗高血压的一线药物之一，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并稳定型心绞痛的患者。利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）也是治疗高血压的常用药物，但钙通道阻滞剂在部分患者中具有更好的疗效和安全性。

3.2型糖尿病患者的首选降糖药物是（）

A.格列本脲

B.瑞他格列净

C.二甲双胍

D.胰岛素

答案：C

解析：二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，尤其适用于初诊患者、肥胖或超重患者以及肾功能不全的患者。格列本脲属于磺脲类降糖药物，通常用于非肥胖的2型糖尿病患者。瑞他格列净属于SGLT2抑制剂，可以作为二线药物使用。胰岛素主要用于血糖控制不佳或合并酮症酸中毒的患者。

4.患者出现急性肺水肿时，应立即采取的措施是（）

A.高流量吸氧

B.快速利尿

C.静脉注射吗啡

D.使用利尿剂和吗啡

答案：D

解析：急性肺水肿是一种危急情况，需要立即采取综合措施进行救治。高流量吸氧可以改善氧合，但单靠吸氧无法解决根本问题。快速利尿和静脉注射吗啡虽然有一定的治疗作用，但单独使用效果有限。联合使用利尿剂（如呋塞米）和吗啡（可以减轻呼吸困难、镇静患者）是目前治疗急性肺水肿的标准方案。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.β2受体激动剂

D.茶碱类药物

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首选的治疗药物是支气管扩张剂，尤其是β2受体激动剂。β2受体激动剂可以快速缓解患者的呼吸困难症状，改善肺功能。糖皮质激素主要用于中重度急性加重，抗生素用于合并细菌感染的情况，茶碱类药物目前较少作为一线药物使用。

6.诊断急性心肌梗死最可靠的指标是（）

A.心电图ST段抬高

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）升高

C.超敏肌钙蛋白T（hscTnT）升高

D.心绞痛发作

答案：C

解析：超敏肌钙蛋白T（hscTnT）是诊断急性心肌梗死的金标准之一，其升高具有高度特异性。心电图ST段抬高是急性心肌梗死的重要诊断依据，但可能存在假阳性或假阴性。肌酸激酶同工酶（CKMB）升高也是心肌损伤的指标，但其升高幅度和持续时间不如肌钙蛋白敏感和特异性。心绞痛发作是急性心肌梗死的前驱症状，但不是确诊依据。

7.下列哪种情况不适合使用呼吸机辅助通气（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.大面积肺栓塞

C.重症肺炎

D.神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭

答案：B

解析：呼吸机辅助通气主要用于改善通气功能，适用于各种原因导致的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎和神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭。大面积肺栓塞主要导致肺循环功能障碍，通常需要抗凝治疗和溶栓治疗，而呼吸机主要改善通气功能，对肺栓塞本身的治疗作用有限，且可能增加并发症风险。

8.治疗慢性肾衰竭尿毒症期，最主要的治疗方法是（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.药物治疗

D.肾移植

答案：A

解析：慢性肾衰竭尿毒症期需要肾脏替代治疗来维持生命。血液透析是目前最常用的肾脏替代治疗方法之一，可以有效清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析是另一种肾脏替代治疗方法，适用于部分患者。药物治疗主要针对并发症，不能替代肾脏功能。肾移植是最佳的肾脏替代治疗方法，但受限于供体和手术风险，并非所有患者都能接受。

9.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（）

A.甲状腺触诊

B.甲状腺激素水平测定

C.甲状腺摄碘率测定

D.甲状腺超声检查

答案：B

解析：甲状腺激素水平测定（包括T3、T4和TSH）是诊断甲状腺功能亢进最敏感和最可靠的实验室指标。甲状腺触诊、甲状腺摄碘率测定和甲状腺超声检查虽然也有一定的诊断价值，但敏感性不如甲状腺激素水平测定。甲状腺触诊主要评