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江苏省教师资格申请人员体检表.docVIP

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  • 2025-10-31 发布于甘肃
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江苏省教师资格申请人员体检表.doc

    江苏省教师资格申请人员体检表

    编号：

    姓名

    年龄

    性别

    婚否

    民族

    1寸近期正面半身免冠照片

    籍贯

    现住所

    联系电话

    既往病史

    （本人如实填写）

    五

    官

    科

    裸眼视力

    左

    矫正

    视力

    左

    矫正

    度数

    左

    医师意见、签名

    眼科

    耳鼻喉科

    口腔科

    右

    右

    右

    辨色力

    眼病

    听力

    左耳米

    右耳米

    其他

    鼻

    嗅觉

    鼻及鼻窦

    面部

    咽喉

    口腔唇腭

    齿

    其它

    外

    科

    身高

    厘米

    体重

    千克

    医师意见、签名

    淋巴

    脊柱

    四肢

    关节

    皮肤

    颈部

    其它

    内

    科

    血压

    毫米汞柱

    医师意见、签名

    心率

    次/分钟

    神经及精神

    发育及营养状况

    肺及呼吸道

    心脏及心血管

    腹部器官

    肝

    脾

    其他

    胸部透视

    医师签名：

    化验检查

    医师签名：

    体检结论

    负责医师签名：

    年月日

    体检医院意见

    公章

    年月日

    备注

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