泰康在线附加乳腺恶性肿瘤复发特种药品费用医疗保险B 款（互联网专属）条款.pdfVIP

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附加乳腺恶性肿瘤复发特种药品费用医疗保险B款（互联网专属）条

款

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加险合同”）须附加于健康险类保险合同

（互联网专属）（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭

证以及批单等，凡与本附加险合同相关者，均为本附加险合同的构成部分。凡涉及本附加险

合同的约定，均应采用书面或电子形式。

若主险合同与本附加险合同的条款互有冲突，则以本附加险合同的条款为准。本附加

险合同未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。

第二条本附加险合同的投保人和被保险人与主险合同一致。

第三条除另有约定外，本附加险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条等待期为自本附加险合同生效日起计算的一段时间。投保人为被保险人首

次投保本保险或非续保本保险时，自本附加险合同生效之日起一定期限为等待期，最高不

超过天。投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

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在等待期内，若被保险人经保险人指定或认可的医院（以下简称“医院”）专科医生

确诊发生乳腺恶性肿瘤首次复发的，保险人不承担保险责任，无息退还投保人已交纳的保

险费，本附加险合同终止。

第五条本附加险合同的保险责任包含乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金和乳腺恶

性肿瘤特许进口药品费用保险金两项可选责任，投保人可以为被保险人选择投保其中一项，

也可同时投保多项，在本附加险合同保险期间内，保险人承担投保人选择的并在保险单上

载明的保险责任：

（一）乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金

在本附加险合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊发生本附加险合

同约定的乳腺恶性肿瘤首次复发，对于被保险人因治疗乳腺恶性肿瘤实际发生的必需且合

理的且同时满足以下条件的特种药品费用，保险人在扣除约定的乳腺恶性肿瘤特种药品费

用保险金免赔额后，按约定的乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金赔偿比例在乳腺恶性肿瘤

特种药品费用保险金额内赔偿乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金。

乳腺恶性肿瘤治疗特种药品必须同时满足以下要求：

（1）该特种药品须由医院专科医生开具处方，且为被保险人当前治疗必需的药品；

（2）每次特种药品处方仅限治疗等待期后确诊的乳腺恶性肿瘤首次复发；

（3）每次的处方剂量不超过1个月；

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/

（4）上述药品处方中所列明的药品属于保险人指定或认可的药品清单中的药品；

（5）上述药品处方中所列明的药品是在保险人指定或认可的药店购买的药品；

（6）在保险人指定或认可的药店购买特种药品须符合本附加险合同第十六、十七条有

关药品处方审核及用药流程的约定。

若本附加险合同保险期间届满时被保险人乳腺恶性肿瘤治疗仍未结束，且被保险人首

次购买特种药品的日期发生在保险期间内的，对被保险人乳腺恶性肿瘤首次复发确诊之日

起365天内（含第365天）发生的符合本附加险合同约定的特种药品费用，保险人仍按照本

附加险合同保险责任约定在乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金额内承担赔偿保险金的责任。

保险人一次或累计赔偿的乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金以本附加险合同保险单载

明的乳腺恶性肿瘤特种药品费用保险金额为限，当一次或累计赔偿金额达到乳腺恶性肿瘤

特种药品费用保险金额时，本项责任终止。如投保人未投保另一项责任，本附加险合同终

止。

（二）乳腺恶性肿瘤特许进口药品费用保险金

在本附加险合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊发生本附加险合

同约定的乳腺恶性肿瘤首次复发，对于被保险人在本附加险合同约定的特定医疗机构因治

疗乳腺恶性肿瘤实际发生的必需且合理的且同时满足以下条件的特许进口药品费用，保险

人在扣除约定的乳腺恶性肿瘤特许进口药品费用保险金免赔额后，按约定的乳腺恶性肿瘤

特许进口药品费用保险金赔偿比例在乳腺恶性肿瘤特许进口药品费用保险金额内赔偿乳腺

恶性肿瘤特许进口药品费用