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艾滋病患者血液检测流程

目录

CATALOGUE

01

检测前准备

02

样本采集流程

03

实验室处理阶段

04

核心检测方法

05

质量控制环节

06

结果报告管理

PART

01

检测前准备

患者身份双人核对

双人核对制度

由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、病历号等基本信息，确保采样对象与检测申请单完全一致，避免样本混淆或身份错误。

01

电子系统辅助验证

通过医院信息系统调取患者电子病历，与纸质申请单进行交叉比对，确保信息准确性，同时记录核对人员姓名及核对时间。

02

特殊人群额外确认

针对语言障碍或意识不清患者，需通过家属、监护人协助确认身份，必要时使用腕带标识或其他辅助识别手段。

03

医嘱有效性确认

医嘱内容完整性检查

确认检测医嘱包含检测项目（如HIV抗体、病毒载量、CD4细胞计数等）、采样类型（静脉血/末梢血）、检测方法（ELISA、化学发光法等）及临床诊断依据。

医生签名与权限审核

核实开具医嘱的医师资质及签名有效性，确保检测符合医院分级诊疗规范，必要时联系医嘱医师补充说明。

紧急检测标识处理

若为急诊或术前检测，需优先处理并标注“紧急”标识，同步通知检验科缩短报告周期。

专用采样容器准备

抗凝剂选择与匹配

根据检测项目选择EDTA（病毒载量）、肝素（CD4检测）或无添加剂（血清学检测）的真空采血管，避免因容器错误导致结果偏差。

冷链运输预安排

若需外送检测，提前准备低温转运箱（2-8℃或-20℃），内置温度监测设备，确保样本运输符合冷链要求。

生物安全防护措施

使用防漏、防刺穿的密闭容器，外贴生物危害标识，采样前检查容器密封性及有效期，防止样本泄漏或污染。

PART

02

样本采集流程

标准静脉穿刺操作

穿刺部位消毒

使用75%酒精或碘伏对患者肘正中静脉、贵要静脉等穿刺部位进行环形消毒，消毒范围直径不小于5cm，确保无菌操作环境。

02

04

03

01

穿刺针选择与角度

根据患者血管条件选用21-23G采血针，进针角度为15-30度，穿刺成功后调整采血管位置，确保血液顺畅流入真空采血管。

止血带规范使用

止血带绑扎位置应距离穿刺点上方5-7.5cm，绑扎时间不超过1分钟，避免因长时间压迫导致血液成分改变或溶血。

采血量控制

严格按照检测项目要求采集足量血液，避免因血量不足导致检测失败或重复采样，常规HIV检测需采集3-5ml全血。

生物安全防护措施

个人防护装备

操作人员必须穿戴一次性医用口罩、护目镜、无菌手套及隔离衣，防止血液飞溅或意外接触造成的职业暴露风险。

锐器规范处理

使用后的采血针应立即投入防刺穿锐器盒，禁止徒手回套针帽或弯曲折断针头，降低针刺伤发生率。

血液溢出应急处理

若发生血液泄漏，需用含有效氯2000mg/L的消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清除，污染物品按感染性废物处理。

环境消毒管理

采血台面每日至少用含氯消毒剂擦拭两次，紫外线空气消毒每次不少于30分钟，确保检测环境生物安全等级达标。

样本唯一标识标记

双人核对制度

采血后需由两名工作人员共同核对患者姓名、身份证号及检测条码信息，确保样本与申请单信息完全一致。

采用防水、防酒精的专用条形码标签，纵向粘贴于采血管的2/3高度处，避免标签褶皱或覆盖管壁刻度。

通过LIS系统实时上传样本采集时间、操作者工号及样本状态，生成可追溯的电子化记录链。

对溶血、凝血或量不足的样本需在标签醒目处标注“异常”字样，并在系统中备注具体问题及处理建议。

条形码标签粘贴

电子化信息录入

异常样本标注

PART

03

实验室处理阶段

样本离心分离血清

标准化离心参数设置

采用3000-3500转/分钟的离心速度，持续10-15分钟，确保血液样本充分分离为血清和血细胞层，避免溶血或分层不完全影响检测结果。

无菌操作规范

在生物安全柜内进行血清分离操作，使用一次性无菌吸管转移血清，严格避免交叉污染或环境微生物干扰。

血清质量评估

分离后需检查血清是否澄清、无纤维蛋白凝块或脂血现象，若发现异常需记录并重新采集样本。

高危标本特殊标注

生物安全标识系统

对已知HIV阳性或高危暴露标本，使用红色生物危害标签双重标注，并在转运容器外粘贴醒目的警示标识。

电子系统隔离标记

高危标本必须在二级生物安全实验室操作，检测后所有接触材料需经高压灭菌处理，废弃液体加入含氯消毒剂静置后再排放。

在实验室信息管理系统中对高危标本单独分类，触发自动预警机制，限制非授权人员访问检测数据。

专用处理流程

对职业暴露、母婴阻断等紧急情况样本启动绿色通道，确保4小时内完成核酸检测初筛并电话报告结果。

检测优先级排序

急诊及暴露后预防优先

通过LIS系统自动识别CD4计数低于200cells/μl的样本，优先安排病毒载量检测以评估抗病毒治疗效果。

批量样本智能调度