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2025年心血管内科医师资格考试备考题库及答案解析

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一、选择题

1.心血管内科医师在接诊一名疑似急性心肌梗死患者时，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心电图检查

B.立即给予吸氧

C.立即给予硝酸甘油静滴

D.立即开通静脉通路并准备溶栓药物

答案：D

解析：急性心肌梗死患者病情危急，抢救时间就是生命时间。接诊时首先应立即开通静脉通路，为后续的溶栓、介入等治疗做准备，同时迅速进行心电图检查以明确诊断。吸氧和硝酸甘油静滴可以作为辅助治疗，但不是首要措施。

2.以下哪种心律失常最易导致心源性休克（）

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心律不齐

答案：B

解析：室性心动过速时，心脏有效排血量显著下降，若不及时处理可迅速发展为心室颤动或心源性休克。室上性心动过速通常不影响心脏排血功能，心房颤动虽然可能导致心力衰竭，但一般不直接导致心源性休克。窦性心律不齐若心率不慢，通常不会导致严重后果。

3.治疗高血压时，首选的药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.ACE抑制剂

答案：D

解析：根据高血压治疗指南，ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）是高血压治疗的首选药物，尤其适用于合并有心力衰竭、糖尿病肾病等并发症的患者。钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂可作为次选药物。利尿剂虽然有效，但通常作为联合治疗的一部分。

4.患者出现心悸、胸闷，心电图表现为QRS波群增宽，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.预激综合征

答案：C

解析：室性心动过速时，由于异位起搏点位于心室，导致QRS波群增宽且形态异常。窦性心动过速和室上性心动过速时QRS波群形态正常。预激综合征本身心电图有特殊表现，但发作时可能伴随QRS波群增宽。

5.慢性心力衰竭患者出现急性加重，最主要的诱因是（）

A.感染

B.贫血

C.肾功能衰竭

D.药物副作用

答案：A

解析：感染是慢性心力衰竭急性加重的最常见诱因，尤其是呼吸道感染。感染会导致组织缺氧和炎症反应，增加心脏负荷，从而诱发或加重心力衰竭。贫血、肾功能衰竭和药物副作用虽然也可能加重心衰，但不如感染常见。

6.急性心肌梗死溶栓治疗时，禁忌证包括（）

A.近期（24周）活动性出血

B.患有严重高血压

C.血常规检查无异常

D.对阿司匹林过敏

答案：A

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近期（通常指24周内）活动性出血、出血性脑血管病史、未控制的重度高血压（收缩压180mmHg或舒张压110mmHg）、近期有大手术或创伤史、有出血性疾病或正在使用抗凝药物等。血常规检查无异常和对阿司匹林过敏不是溶栓的禁忌证。

7.心房颤动患者出现栓塞风险增加，主要原因是（）

A.心房扩大

B.甲状腺功能亢进

C.左心房血栓形成

D.年龄增长

答案：C

解析：心房颤动时，心房收缩功能丧失，血液容易在心房内淤滞形成血栓，脱落后可导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等并发症。心房扩大、甲状腺功能亢进和年龄增长都是心房颤动的危险因素，但直接导致栓塞风险增加的是左心房血栓形成。

8.以下哪种检查最适合评估冠状动脉狭窄（）

A.心电图运动试验

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.核素心肌灌注显像

答案：C

解析：冠状动脉造影是评估冠状动脉狭窄的金标准，可以直观显示冠状动脉的解剖结构、狭窄程度和血流情况。心电图运动试验、超声心动图和核素心肌灌注显像虽然也能提供有价值的信息，但无法直接评估冠状动脉狭窄的程度。

9.患者出现心前区疼痛，伴大汗、恶心，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性心肌梗死典型表现为心前区持续性疼痛，伴大汗、恶心等全身症状，心电图ST段抬高。心绞痛通常不伴大汗和恶心，且疼痛持续时间较短。心包炎疼痛通常与呼吸相关，心电图表现为ST段弓背向下型抬高。肺栓塞典型症状为突发呼吸困难、胸痛和咯血，心电图可能表现为S1Q3T3综合征或右室心梗表现。

10.治疗心房颤动时，以下哪种药物属于Ⅰ类抗心律失常药物（）

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.氨酰心安

答案：A

解析：普罗帕酮属于Ⅰ类抗心律失常药物，主要作用于心房和心室的快反应细胞，通过阻断钠通道发挥作用。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，主要作用是延长复极过程。美托洛尔和氨酰心安属于Ⅱ类β受体阻滞剂，通过阻断β受体发挥作用，不直接作用于心肌细胞的离子通道。

11.患者因急性下壁心肌梗死入院，出现心源性休克的体征