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2025年事业单位笔试-四川-四川内分泌科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，BMI28，无糖尿病史。首选降糖药物是？

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.胰岛素

D.磺脲类

【参考答案】B

【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南》，超重/肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍或磺脲类。瑞格列奈为非磺脲类促泌剂，适用于餐后血糖升高为主者，且患者BMI超标，优先选择B。A选项格列本脲作用时间过长易引发低血糖，C选项胰岛素适用于胰岛素抵抗严重者，D选项磺脲类需监测血糖波动。

2、甲状腺功能亢进患者出现突眼症状，最可能的原因是？

A.甲状腺素过量

B.胰岛素缺乏

C.皮质醇增多

D.甲状腺炎

【参考答案】A

【解析】Graves病所致甲状腺功能进会因TSH受体抗体刺激甲状腺及眼外肌受体，导致甲状腺肿大和突眼。B选项胰岛素缺乏与糖尿病相关，C选项皮质醇增多属库欣综合征，D选项甲状腺炎多表现为甲状腺疼痛和功能减退，均不直接引起突眼。

3、糖尿病患者酮症酸中毒典型三联征不包括？

A.呼吸深快

B.血糖16.7mmol/L

C.血钠升高

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】DKA特征为高血糖（13.9mmol/L）、高酮血症、代谢性酸中毒，典型症状包括呼气烂苹果味（A）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、血糖16.7mmol/L（B）及意识模糊（D）。血钠升高（C）多见于糖尿病高渗性昏迷属排除项。

4、骨质疏松患者骨折后首选药物是？

A.阿仑膦酸钠

B.碘化钾

C.钙尔曹

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过抑制骨吸收、促进骨形成改善骨密度，被《骨质疏松防治指南》列为一线用药。B选项碘化钾用于甲状腺功能减退，C选项钙尔曹含钙和维生素D，D选项胰岛素属代谢调节剂，均非骨折首选治疗。

5、妊娠期糖尿病产后血糖恢复正常，提示？

A.永久性糖尿病

B.慢性并发症

C.潜在胰岛素抵抗

D.正常妊娠恢复

【参考答案】D

【解析】约80%妊娠期糖尿病（GDM）产妇产后血糖恢复正常，属生理性改变。A选项需空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L持续6周以上确诊糖尿病。B选项多与长期高血糖相关，C选项需糖耐量试验验证，D选项符合GDM自然病程。

6、1型糖尿病酮症酸中毒患者补液原则错误的是？

A.首日补液2000ml

B.生理盐水为主

C.按体重计算总量

D.补液速度≥80ml/h

【参考答案】D

【解析】DKA补液应先快后慢，首日总量2000ml（A），以生理盐水为主（B），按体重计算（C）。D选项80ml/h过快易诱发心衰，正确速度为初始速率40-80ml/h，血糖稳定后改为生理盐水+5%葡萄糖（1:4）。

7、2型糖尿病患者出现视网膜病变，首选检查是？

A.眼底照相

B.眼科裂隙灯

C.糖化血红蛋白检测

D.超声检查

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变（DR）筛查首选非接触性眼底照相，可早期发现微血管病变。B选项裂隙灯用于详细眼底评估，C选项HbA1c反映过去3个月血糖控制，D选项无特异性。A选项符合筛查指南推荐。

8、高钾血症患者出现心律失常，最有效的治疗是？

A.静脉补钙

B.口服降钾树脂

C.糖皮质激素

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】高钾血症引起的心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）首选静脉注射10%葡萄糖酸钙（A），可快速纠正心肌细胞膜异常兴奋性。B选项适用于慢性高钾血症，C选项用于碱中毒合并高钾，D选项加重代谢性酸中毒。

9、糖尿病足溃疡患者截肢后最常见的死因是？

A.感染

B.肾衰竭

C.肺癌

D.脑卒中

【参考答案】A

【解析】糖尿病足截肢后感染风险增加50倍，约30%患者因严重感染死亡。B选项多与长期血糖控制不佳相关，C选项属肿瘤范畴，D选项与血管病变相关但非直接死因。A选项符合《糖尿病足临床指南》统计结果。

10、根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，关于糖尿病足的预防措施，正确的是？

A.每日过量运动以增强下肢循环

B.定期检查足部皮肤有无破损

C.长期高糖饮食控制血糖

D.使用热水袋直接敷于足部

【参考答案】B

【解析】糖尿病足预防需定期检查足部皮肤完整性（B正确），过度运动（A）可能加重神经损伤，高糖饮食（C）会升高血糖，热水袋直接使用（D）易导致烫伤。指南强调足部护理是预防感染和截肢的关键。

11、甲状腺功能减退的典型症状不包括以下哪项？

A.怕冷、体重增加

B.心动过速、多汗

C.皮肤干燥、毛发稀疏

D.腹泻、便秘交替出现

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