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胎盘处理流程与注意事项标准文档

前言

胎盘作为胎儿与母体间物质交换的重要器官，其处理涉及医疗安全、伦理规范及公共卫生等多个层面。为确保胎盘处理过程的规范化、安全化及人性化，保障母婴健康，维护医疗秩序，特制定本标准文档。本流程适用于各级医疗机构产科及相关科室的胎盘处理工作，相关从业人员均应严格遵照执行。

一、胎盘处理基本流程

（一）胎盘娩出与初步处理

胎盘自然娩出或人工协助娩出后，助产士或医师应首先确认胎盘、胎膜的完整性。检查胎盘小叶是否完整，胎膜是否有缺损，特别是胎膜边缘是否有血管断裂等提示副胎盘可能的情况。确认无明显异常后，用无菌生理盐水轻柔冲洗胎盘表面的血迹及胎便等污物，注意避免过度搓揉或损伤胎盘组织。

（二）胎盘信息核对与标识

在胎盘处理的初始阶段，必须严格执行“双人核对”制度。核对内容包括但不限于：产妇姓名、住院号、床号、胎儿性别、分娩时间等关键信息。核对无误后，使用带有唯一标识的标签（如条形码或手写标签）对胎盘进行标记，标签信息应清晰、准确、不易脱落，并与产妇及新生儿的相关医疗记录保持一致。

（三）胎盘的暂时保存

1.待处理状态：对于拟交由家属处理、进行医学检查或用于科研目的的胎盘，应暂时存放在指定的、符合生物安全要求的冷藏设备中。冷藏温度宜控制在2-8℃，保存时间一般不超过规定时限（具体时限参照各机构内部规定及相关法规）。冷藏设备应定期清洁消毒，并进行温度监测与记录。

2.医疗废物状态：对于确认无医学价值且家属未要求自行处理的胎盘，应立即按照病理性医疗废物进行初步处理，放入专用的黄色医疗废物包装袋内，密封包装，并在外层标注“胎盘”、“病理性废物”及产生日期等信息。

（四）胎盘处理方式选择与执行

1.家属自行处理：

*若产妇及家属在分娩前已书面申请自行处理胎盘，医护人员应在分娩后及时将经过初步处理和标识的胎盘交由家属。

*交接时，需再次与家属核对信息，并向家属明确告知自行处理胎盘的相关注意事项，包括但不限于：生物安全风险、处理方式的合规性（如禁止随意丢弃、食用等可能违反公共卫生管理规定的行为）、以及建议的处理方法（如深埋等）。家属需签署《胎盘自行处理知情同意书》，并在相关记录上签字确认。

2.医疗废物处理：

*对于不符合自行处理条件、家属放弃自行处理、或因医学原因（如胎盘存在感染、畸形、或产妇患有传染性疾病等）不宜交由家属处理的胎盘，均应作为病理性医疗废物进行处理。

*按照医疗废物管理条例，将密封包装好的胎盘交由本机构指定的医疗废物集中处置单位进行后续处理。交接过程需有详细记录，包括胎盘的来源信息、处理日期、交接双方人员签字等。

3.医学检查或病理学送检：

*对于有医学指征（如怀疑胎盘粘连、植入、感染、胎儿宫内生长受限、死胎、新生儿窒息等情况）的胎盘，应及时送病理科进行检查。送检单需详细填写产妇病史、临床诊断及送检目的。

*病理检查后的胎盘组织，由病理科按照医疗废物处理规定进行后续处置。

4.科研或教学用途：

*在符合伦理规范和相关法律法规的前提下，经产妇知情同意后，胎盘可用于医学科研或教学。此类胎盘的收集、保存、运输及使用均需严格遵循科研项目的要求及生物样本库管理规定，并做好详细记录。

（五）胎盘处理记录与归档

无论采取何种处理方式，均需对胎盘的整个处理过程进行详细、准确、及时的记录。记录内容应包括：胎盘娩出时间、外观检查情况、信息核对结果、处理方式的选择依据、处理过程中的关键时间节点、参与人员、以及最终去向等。相关记录应归入产妇的住院病历，妥善保存，以备查阅。

二、胎盘处理注意事项

（一）法律与伦理层面

1.严格遵守国家及地方关于胎盘处理的相关法律法规，明确胎盘的法律属性及处置权限。在任何情况下，均不得将胎盘作为商品进行交易。

2.充分尊重产妇及家属的知情权和选择权。对于胎盘的去向、处理方式等，应在分娩前与产妇及家属进行充分沟通，详细告知不同处理方式的利弊及潜在风险，确保其在完全知情的基础上做出自愿选择，并签署相应的书面文书。

3.保护患者隐私，不得随意泄露与胎盘处理相关的产妇及胎儿信息。

（二）感染控制与生物安全

1.所有参与胎盘处理的人员必须严格遵守标准预防原则，穿戴合适的个人防护用品（如手套、口罩、隔离衣等），操作前后均需进行手卫生消毒。

2.处理胎盘的区域（如产房、处置室）应定期清洁消毒，使用后的器械及物品应按照规定进行清洗、消毒或灭菌处理。

3.对于可能含有传染病病原体的胎盘（如产妇为乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染者），应在处理过程中采取额外的防护措施，并在医疗废物包装上做出明确的传染性标识，确保后续处置的安全。

4.严禁在非指定区域处理胎盘，严禁随意丢弃胎盘及其相关污染物。

（三）沟通与告知

1.医护人员