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糖友夏季恶心呕吐，小心酮症酸中毒

日前，我院成功救治一名糖尿病酮症酸中毒患者。该患者因恶心呕吐来院就诊，自认为是由饮食不洁所致的胃肠炎，而接诊医生在看了他的相关检查结果后发现，患者随机血糖、血酮体高到爆表，血电解质也严重偏低，马上意识到该患者可能患了糖尿病酮症酸中毒，遂立即收住入院抢救。我们医护人员经过48小时的努力，才使患者的病情得到基本控制。目前患者病情明显好转，血糖控制良好，已办理出院。

借此病例提醒各位糖友，糖尿病酮症酸中毒患者有90%以上会有呕吐腹泻的症状，切莫掉以轻心而忽视了真正的病因。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症之一，有4%～5%的死亡率，救治难度比较大，糖友要加强防范。

糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。当生化异常仅表现为高血糖和高血酮、血pH仍处于代偿状态时，称为糖尿病酮症；当酮体大量堆积使血pH失代偿而呈现酸中毒时，称糖尿病酮症酸中毒；当病情严重，酸中毒和水电解质代谢紊乱加重，患者出现昏迷时，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。对单纯酮症，需密切观察病情，按血糖、尿糖测定结果调整胰岛素剂量，给予输液（糖尿病酮症酸中毒患者常有重度失水，可达体重10%以上。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。故输液是首要的、极其关键的抢救措施。如果患者清醒，可多饮水），并持续至酮症消失；对后两者，应立即进行抢救。

要想预防糖尿病酮症酸中毒的发生，糖尿病患者在日常生活中应该做到：

按时服药降糖药一定要带在身边，并准时按量服用。对于应用胰岛素的患者，不能随意减少或中止胰岛素的治疗。

养成良好的生活方式糖尿病患者要做到起居有常，进餐定时定量，不可吃过多升高血糖的食物，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食和过劳熬夜。在高温季节应注意增加液体的摄入量，要多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。

避免感染平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦出现发烧、感冒、腹泻等情况要积极地进行治疗，同时还应密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案。