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耳鼻喉科规定手术流程

一、耳鼻喉科手术流程概述

耳鼻喉科手术是治疗各类耳、鼻、喉疾病的常用手段，包括但不限于扁桃体切除术、鼻中隔偏曲矫正术、鼓膜穿刺术等。为确保手术安全、提高治疗效果，必须严格遵循规范的手术流程。以下将从术前准备、术中操作及术后护理三个核心环节进行详细说明。

二、术前准备

（一）患者评估与沟通

1.了解患者病史，包括过敏史、用药史及既往手术史。

2.进行耳鼻喉专科检查，如鼻内镜、耳镜检查，明确手术适应症。

3.通过影像学检查（如CT、MRI）评估病变范围及周围结构情况。

4.与患者及家属充分沟通，说明手术方案、风险及预期效果，签署知情同意书。

（二）术前准备事项

1.术前禁食禁水：根据手术方式，一般要求术前6-8小时禁食，2-4小时禁水。

2.药物准备：

-抗生素预防感染：对择期手术患者，术前30-60分钟静脉注射一代或二代头孢菌素。

-鼻用喷雾剂：术前用麻黄碱或羟甲唑啉收缩鼻腔黏膜。

3.皮肤准备：手术区域清洁消毒，必要时剃除毛发。

4.设备与器械准备：检查手术器械（如电刀、吸引器、内窥镜）及麻醉设备是否完好。

三、术中操作

（一）麻醉实施

1.局部麻醉：适用于小型手术，如鼓膜穿刺，采用1%-2%利多卡因行鼓膜后或鼻腔黏膜浸润。

2.全身麻醉：适用于复杂手术，如鼻窦手术，通过气管插管进行麻醉管理。

（二）手术步骤（以扁桃体切除术为例）

1.体位摆放：患者仰卧，头后仰，肩下垫枕，使口咽部充分暴露。

2.器械置入：使用拉钩固定口咽部，暴露扁桃体区域。

3.切除扁桃体：

-用组织钳夹持扁桃体，电刀或手术剪逐步切除。

-清除残留腺体，用纱布压迫止血。

4.止血与缝合：

-对出血点进行电凝止血。

-小型手术无需缝合，大型手术可缝合软腭切口。

（三）术中监测

1.心率、血压、血氧饱和度持续监测。

2.保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

四、术后护理

（一）生命体征监测

1.术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，平稳后改为1小时一次。

2.注意观察有无出血、呼吸困难等并发症。

（二）伤口护理

1.局部止血：术后用凡士林纱布覆盖伤口，防止干燥。

2.预防感染：术后3天遵医嘱使用抗生素。

（三）饮食指导

1.术后6小时内禁食禁水，6小时后可进食温凉流质（如粥、面条）。

2.避免刺激性食物，如辛辣、过热饮食。

（四）康复指导

1.鼓励患者术后用温盐水漱口，预防感染。

2.指导鼻腔冲洗方法，促进鼻腔恢复。

3.术后1周复查，评估伤口愈合情况。

五、注意事项

1.严格无菌操作，防止手术部位感染。

2.对出血体质患者，术中谨慎使用电刀。

3.全身麻醉术后，需在恢复室观察至意识清醒、呼吸平稳。

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**一、耳鼻喉科手术流程概述**

耳鼻喉科手术是治疗各类耳、鼻、喉疾病的常用手段，包括但不限于扁桃体切除术、鼻中隔偏曲矫正术、鼓膜穿刺术、支撑喉镜下声带手术、乳突根治术等。为确保手术安全、提高治疗效果、减少并发症风险，必须严格遵循规范的手术流程。规范的流程不仅涉及手术本身，还包括细致的术前准备、精准的术中操作和周密的术后护理。以下将从术前准备、术中操作及术后护理三个核心环节进行详细、扩写说明，旨在为耳鼻喉科手术提供一套系统化、标准化的操作指南。

**二、术前准备**

（一）患者评估与沟通

1.**全面病史采集：**

***系统回顾：**详细询问患者既往病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等全身性疾病。记录用药情况，特别是抗凝药（如阿司匹林、华法林）的使用史，并评估停药时间及风险。

***过敏史：**重点询问药物（特别是抗生素、麻醉药物）、食物及接触性过敏史，避免使用过敏原。

***耳鼻喉专科史：**了解患者本次发作的病程、症状、既往类似发作情况、治疗效果及对本次手术的期望。对于慢性病患者，需了解其控制情况（如过敏性鼻炎的鼻腔症状控制程度）。

***既往手术史：**记录患者是否有过耳鼻喉手术经历，以及手术名称、时间、有无并发症等。

2.**专科检查：**

***耳部检查：**使用耳镜详细检查外耳道、鼓膜形态，注意有无充血、积液、穿孔、胆脂瘤征象等。必要时行耳部影像学检查（如颞骨CT），评估病变范围及结构关系。

***鼻部检查：**使用鼻内镜或前后鼻镜检查鼻腔、鼻窦情况，重点关注鼻中隔形态（偏曲程度、棘突或息肉样组织）、鼻腔黏膜状况、鼻窦开口情况及有无脓性分泌物。对于鼻窦手术，术前影像学评估尤为重要。

***喉部检查：**通过间接喉镜或纤维/电子喉镜检查声带、喉室、下咽部情况，观察有无声带息肉、小结、囊肿、肿瘤等病变，评估病变大小、性质及与声带活动关系。

3.**知情同意与心理疏导：**

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