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手术室麻醉科术后镇痛与精麻药品培训考核试题附有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于术后镇痛中阿片类药物的使用，以下哪项描述错误？

A.芬太尼的脂溶性高于吗啡，起效更快

B.羟考酮为双受体激动剂（μ和κ受体）

C.舒芬太尼的镇痛强度约为芬太尼的5-10倍

D.吗啡的主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖醛酸具有强镇痛作用

2.术后患者采用PCIA（患者自控静脉镇痛）时，背景剂量设置的主要目的是：

A.减少患者按压次数

B.维持稳定的血药浓度

C.降低药物总用量

D.避免爆发痛

3.以下哪种药物不属于第二类精神药品？

A.地佐辛

B.咪达唑仑

C.唑吡坦

D.喷他佐辛

4.对于老年患者（75岁）术后镇痛，以下原则错误的是：

A.初始剂量为年轻患者的50%-70%

B.优先选择经肾脏代谢的药物

C.避免使用长效阿片类药物

D.监测呼吸频率及血氧饱和度

5.癌痛患者使用羟考酮缓释片出现严重便秘，最合理的处理是：

A.立即停用羟考酮，换用芬太尼透皮贴

B.加用刺激性泻药（如比沙可啶）+渗透性泻药（如聚乙二醇）

C.皮下注射纳洛酮0.1mg拮抗

D.减少羟考酮剂量50%，观察3天

6.关于精麻药品的“五专管理”，以下哪项不符合要求？

A.专用账册保存至药品有效期满后5年

B.专用处方需保存3年备查

C.专库（柜）双人双锁管理

D.专人负责时可由1名药师全程管理

7.术后患者出现阿片类药物相关呼吸抑制（RR8次/分，SpO290%），首选处理措施是：

A.静脉注射纳洛酮0.4mg

B.面罩高流量吸氧（10L/min）

C.立即气管插管

D.暂停镇痛泵，唤醒患者

8.非甾体抗炎药（NSAIDs）用于术后镇痛的禁忌证不包括：

A.活动性消化道溃疡

B.严重肾功能不全（Cr265μmol/L）

C.哮喘病史

D.年龄70岁

9.关于罗哌卡因用于神经阻滞的特点，正确的是：

A.脂溶性低于布比卡因，运动阻滞更明显

B.最大安全剂量为3mg/kg（无肾上腺素）

C.对心脏毒性高于布比卡因

D.低浓度（0.2%）时感觉阻滞优于运动阻滞

10.某患者术后使用舒芬太尼PCIA（配方：舒芬太尼100μg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次剂量0.5ml，锁定时间15min），24小时最大可能用量为：

A.120μg

B.100μg

C.80μg

D.60μg

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.多模式镇痛的核心药物组合包括：

A.阿片类药物

B.局麻药（神经阻滞）

C.NSAIDs/COX-2抑制剂

D.对乙酰氨基酚

2.精麻药品使用过程中需双人核对的环节包括：

A.药库入库验收

B.药房调配发放

C.病房使用后空安瓿回收

D.过期药品销毁

3.以下哪些情况需考虑转换阿片类药物（等效剂量换算）？

A.当前药物不良反应无法耐受（如严重瘙痒）

B.疼痛控制不佳（NRS≥4分）

C.患者要求更换口服制剂

D.出现阿片类药物耐受（需要增加剂量50%维持镇痛）

4.关于地佐辛的描述，正确的是：

A.μ受体部分激动剂，κ受体激动剂

B.呼吸抑制风险低于吗啡

C.无天花板效应

D.可用于术后中度疼痛

5.术后镇痛效果评估的常用工具包括：

A.数字评分法（NRS）

B.视觉模拟评分法（VAS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.行为疼痛评分法（BPS）

6.芬太尼透皮贴剂的使用注意事项包括：

A.避免贴于皮肤破损或水肿部位

B.发热患者需减少剂量（因皮肤吸收增加）

C.首次使用后6-12小时起效

D.更换贴剂时需间隔12小时

7.关于曲马多的使用，正确的是：

A.禁用于癫痫未控制患者

B.与SSRI类抗抑郁药联用可能增加5-HT综合征风险

C.镇痛作用机制包括μ受体激动和去甲肾上腺素/5-HT再摄取抑制

D.最大日剂量不超过400mg

8.术后急性疼痛转为慢性疼痛的高危因素包括：

A.术前存在慢性疼痛

B.术后疼痛控制不佳（NRS≥4分持续72小时）

C.手术类型（如开胸手术、截肢术）

D.患者焦虑/抑郁状态

9.精麻药品处方开具要求包括：

A.门急诊患者使用吗啡注射剂，每张处方≤1次常用量