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2025年医院临床用血管理制度范文(二篇)

第一篇

为了加强医院临床用血管理，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、组织与职责

1.医院成立临床用血管理委员会，由医院领导、医务部门、输血科、临床科室等相关人员组成。委员会负责制定和修订临床用血管理制度、技术规范和操作规程，指导、监督和考核临床用血工作，协调解决临床用血中的重大问题。

2.输血科负责临床用血的计划申报、储存、发放、质量控制等工作，严格遵守输血相关的法律法规和技术规范，确保临床用血的安全和有效。同时，输血科要做好血液的出入库登记、血型鉴定、交叉配血等工作，为临床提供准确的输血信息。

3.临床科室要严格掌握输血适应证，合理用血，避免不必要的输血。医生在开具输血申请单时，要详细填写患者的基本信息、诊断、输血史、过敏史等，确保输血申请的准确性和合理性。护士要严格执行输血操作规程，密切观察患者的输血反应，及时处理输血过程中出现的问题。

二、用血计划管理

1.输血科根据医院的临床用血需求，制定年度、季度和月度用血计划。计划要结合医院的业务发展、科室特点和用血规律等因素，确保血液的合理储备。

2.临床科室要根据患者的病情和治疗需要，提前向输血科提出用血申请。对于紧急用血情况，要及时与输血科沟通，确保患者能够及时得到输血治疗。

3.输血科要定期对用血计划的执行情况进行分析和评估，根据实际情况及时调整用血计划，避免血液的浪费和短缺。

三、血液储存与发放

1.输血科要按照规定的温度和条件储存血液，确保血液的质量。血液储存设备要定期进行检查和维护，确保其正常运行。

2.输血科在发放血液时，要严格执行核对制度，核对患者的姓名、血型、住院号、血袋编号等信息，确保发放的血液与患者的需求一致。同时，要向取血人员交代血液的保存条件和注意事项。

3.取血人员要严格遵守取血操作规程，确保血液在运输过程中的安全。取血后要及时将血液送到临床科室，避免血液长时间暴露在常温下。

四、输血申请与审批

1.临床医生在决定为患者输血前，要严格掌握输血适应证，遵循合理、科学的用血原则。对于符合输血指征的患者，要填写输血申请单，并签署《输血治疗同意书》。

2.输血申请单要由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，经上级医师审核签字后，方可送交输血科。对于急诊用血，可先电话通知输血科，并在事后及时补交输血申请单。

3.输血科接到输血申请单后，要对申请单进行审核，对于不符合输血指征或申请单填写不完整的，要及时与临床医生沟通，要求其补充或修改。对于紧急用血情况，输血科要在第一时间进行处理，确保患者能够及时得到输血治疗。

五、血型鉴定与交叉配血

1.输血科要采用准确可靠的方法进行血型鉴定和交叉配血，确保输血的安全性。血型鉴定和交叉配血要进行两次核对，确保结果的准确性。

2.对于疑难血型或交叉配血不合的情况，输血科要及时与上级医院或相关机构联系，进行进一步的鉴定和处理。同时，要将情况及时反馈给临床医生，共同制定合理的输血方案。

3.输血科要做好血型鉴定和交叉配血的记录工作，记录要详细、准确、完整，以备查询和追溯。

六、输血过程管理

1.护士在输血前要严格执行“三查八对”制度，即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；对患者的姓名、床号、住院号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。

2.输血过程中，护士要密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应。一旦发现异常情况，要立即停止输血，并及时报告医生进行处理。

3.输血结束后，护士要及时记录输血的时间、种类、剂量、患者的反应等情况，并将血袋送回输血科保存至少一天，以备必要时进行检验。

七、输血不良反应处理

1.临床科室一旦发现患者出现输血不良反应，要立即停止输血，并采取相应的治疗措施。同时，要及时通知输血科对剩余血液进行检验和分析。

2.输血科接到通知后，要迅速赶到现场，对输血不良反应进行评估和处理。要对剩余血液进行血型鉴定、交叉配血、细菌培养等检验，查找不良反应的原因。

3.对于严重的输血不良反应，医院要组织相关专家进行会诊，制定治疗方案，确保患者的生命安全。同时，要及时向上级卫生行政部门报告。

八、临床用血评估

1.医院要定期对临床用血情况进行评估，评估内容包括用血总量、用血结构、用血合理性等。通过评估，发现临床用血中存在的问题，及时采取措施进行改进。

2.临床科室要定期对本科室的用血情况进行自查和分析，总结经验教训，提高合理用血水平。对于不合理用血情况，要进行整改，并追究相关人员的责任。

3.医院要将临床用血评估结果纳入科室和个人的绩效考核体系，与科室和个人的奖金、职称