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2025年正高卫生职称-临床医学类-变态反应(正高)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，26岁接触花粉后突发呼吸困难、喉头水肿，查体见血压90/60mmHg，心率120次/分，首选急救药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.扑尔敏

【参考答案】B

【解析】过敏性休克急救首选肾上腺素（0.1-0.5mg肌注），可快速支气管痉挛和血管扩张。地塞米松虽能减轻炎症，但起效慢（30-60分钟），不能替代肾上腺素。糖皮质激素需在肾上腺素后使用，扑尔敏为H1受体拮抗剂，仅缓解症状。

2、尘螨是哪种过敏原的主要致敏成分（）

A.蛋白质

B.多糖

C.脂类

D.碳水化合物

【参考答案】A

【解析】尘螨过敏主要针对其体表蛋白（如Derp1、Derf1）和唾液酸蛋白。多糖和脂类在过敏原致敏中占比极低，碳水化合物为非抗原性物质。

3、诊断过敏性哮喘需满足以下哪项标准（）

A.哮喘症状+IgE升高

B.哮喘症状尘螨阳性

C.哮喘症状+肺功能下降≥20%

D.哮喘症状+鼻部症状

【参考答案】B

【解析】中华医学会过敏学分会指南要求：过敏哮喘需同时具备典型哮喘症状（喘息、胸闷、咳嗽）特异性过敏原检测阳性（如尘螨IgE≥1:10或尘螨IgG≥1:100）。

4、白三烯受体拮抗剂用于哮喘治疗的适应证是（）

A.急性发作期

B.缓解期

C.运动诱发哮喘

D夜间哮喘

【参考答案】A

【解析】孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）可抑制气道炎症，但直接支气管扩张作用，故不用于急性发作期。运动诱发哮喘首选β2受体激动剂。

5、免疫治疗中，脱敏原的起始剂量通常为（）

A.浓缩液1:1000

B.稀释液1:5000

C.标准剂量

D.非标准剂量

【参考答案】B

【解析】根据《中国变应性鼻炎免疫治疗专家共识》，初次脱敏剂量应为标准制剂稀释至1:5000，逐步递，避免迟发反应。

6、过敏性鼻炎合并哮喘的联合治疗方案不包括（）

A.色甘酸钠吸入

B.芳草酸氟替卡松

C.糖皮质激素鼻喷雾剂

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】A

【解析】色甘酸钠为非特异性抗炎药，对合并哮喘无效。其他选项均为针对下鼻甲和下呼吸道联合用药方案。

7、诊断食物过敏的金标准是（）

A.皮肤点刺试验

B.食物日记记录

C.皮肤划痕试验

D.食物特异性IgE检测

【参考答案】B

【解析】食物日记记录（症状发作与食物摄入时间关联性）诊断金标准。皮肤点刺试验（SPT）和IgE检测为辅助手段，皮肤划痕试验不用于食物过敏诊断。

8、尘螨的预防措施不包括（）

A.使用防螨床罩

B.定期更换空调滤网

C.在卧室养宠物

D.保持室内湿度50%

【参考答案】C

【解析】养宠物会显著增加尘螨和动物皮屑过敏原暴露。其他措施均有效：防螨床罩减少睡眠尘螨（80%以上），空调滤网更换可降低空气尘螨浓度，湿度控制50%抑制尘螨繁殖。

9、尘螨过敏的IgE检测中，过敏原提取物主要包含哪种成分？A.活体尘螨B.灭活尘螨蛋白C.尘螨尸体蛋白D.尘螨卵壳蛋白

【】

A.活体尘螨

B.灭活尘螨蛋白

C.尘螨尸体蛋白

D.尘螨壳蛋白

【参考答案】C

【解析】特异性IgE检测使用尘螨尸体蛋白提取物，因尸体蛋白抗原性最强且易标准化，活体或卵壳蛋白可能引发交叉反应或难以标准化。

10、儿童过敏性哮喘的首选吸入激素是？A.布地奈德B.糠酸莫米松C.丙酸氟替卡松D.曲安奈德

A.布地奈德

B.糠酸莫米松

C.丙酸氟替卡松

D.曲安奈德

【参考答案】B

【解析】糠酸莫米松对下呼吸道抗炎作用强且局部副作用小，是6岁以上儿童哮喘一线用药，布地奈德因局部刺激风险较高慎用于儿童。

11、I型超敏反应的介质释放顺序是？A.组胺-白三烯-细胞因子B.白三烯-组胺-细胞因子C.细胞因子-组胺-白三烯D.组胺-细胞因子-白三烯

【参考答案】A

【解析】I型反应早期组胺快速释放，中期白三烯参与，晚期细胞因子持续作用，符合早期-中期-晚期病理进程。

12、糖皮质激素治疗哮喘急性发作时，严重程度分级中重的标准是？A.PEF50预计值且FEV160%B.PEF50%且FEV170%C.PEF60%且FEV150%D.PEF70%且FEV160%

【参考答案】A

【解析】GINA指南将哮喘急性发作分为轻-中-重度，重度标准为PEF50%且FEV160%，需立即全身激素治疗。

13、花粉症合并息肉的免疫治疗最佳方案是？A.舌下含服免疫球蛋白B.皮下注射免疫球蛋白C.舌下含服花粉提取物D.皮下注射花粉提取物

【参考答案】C

【解析】舌下免疫治疗（SLIT）对鼻息肉有效且依从性好，皮下