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糖尿病规范诊疗前沿进展题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2023年ADA指南首次将哪种药物列为2型糖尿病合并射血分数保留型心衰（HFpEF）的一线推荐？

A.恩格列净?B.利拉鲁肽?C.达格列净?D.司美格鲁肽

答案：C

解析：2023年ADA基于DELIVER研究，将达格列净推荐用于HFpEF合并T2DM患者，无论HbA1c水平。

2.关于“葡萄糖-胰岛素-钾”极化液（GIK）在急性心梗中的应用，2022年公布的BACC研究所示主要终点为：

A.30天死亡率下降?B.心肌损伤面积缩小?C.心衰住院率下降?D.无明显获益

答案：D

解析：BACC研究纳入1198例STEMI患者，GIK组与生理盐水组30天MACE差异无统计学意义。

3.下列哪项指标被2023年ADA指南新增为糖尿病前期筛查的“风险增强因子”？

A.25-OH-D20ng/ml?B.空腹甘油三酯1.7mmol/L?C.父母双方糖尿病史?D.非酒精性脂肪肝指数30

答案：D

解析：非酒精性脂肪肝指数（FLI）30提示脂肪变性，可显著增加糖尿病进展风险。

4.关于“时间范围内”（TIR）与微血管并发症关系，下列哪项研究最早提出TIR每降低10%，微量白蛋白尿风险增加40%？

A.DCCT/EDIC?B.DEVOTE?C.RELIEF?D.北京医院TIR队列

答案：D

解析：北京医院2019年发表的单中心前瞻性队列（n=3260）首次量化TIR与糖尿病肾病关系。

5.2024年公布的SURMOUNT-3试验中，替尔泊肽15mg组68周体重较基线平均下降：

A.12.3%?B.15.7%?C.18.4%?D.22.5%

答案：C

解析：SURMOUNT-3纳入肥胖合并糖尿病前期人群，替尔泊肽15mg组体重下降18.4%，创历史新高。

6.关于“胰岛素周制剂”Icodec，下列哪项药代参数最接近每日一次甘精胰岛素U100？

A.半衰期196h?B.峰浓度比0.8?C.稳态曲线下面积AUC0-168h800h·pmol/L?D.清除率0.4L/h

答案：A

解析：Icodec半衰期196h，支持每周一次给药，稳态波动度20%，与甘精相当。

7.2023年WHO更新糖尿病足感染抗生素指南，对“中度感染”首选口服药物组合为：

A.阿莫西林-克拉维酸+利奈唑胺?B.克林霉素+环丙沙星?C.头孢曲松+甲硝唑?D.多西环素+利福平

答案：B

解析：WHO基于WIFI分级，中度感染以革兰阳性球菌+厌氧菌为主，克林霉素+环丙沙星覆盖率达92%。

8.关于“人工胰腺”闭环系统，下列哪项算法属于“模型预测控制”（MPC）？

A.PID?B.FL?C.MPC-Cambridge?D.H∞

答案：C

解析：Cambridge大学MPC算法采用30min预测horizon，兼顾胰岛素活性曲线与碳水化合物吸收模型。

9.2023年《自然·医学》报道的“CRISPR-Cas9体内基因编辑”治疗Leber先天性黑矇合并糖尿病，其靶基因为：

A.GCK?B.INS?C.CEP290?D.PDX1

答案：C

解析：Editas公司EDIT-101针对CEP290IVS26突变，通过视网膜下注射改善光感受器功能，合并胰岛素敏感基因脱靶率0.1%。

10.关于“肠道菌群移植”（FMT）治疗糖尿病，2022年公布的Meta分析显示，FMT组HOMA-IR较对照下降：

A.0.5?B.1.2?C.2.1?D.3.0

答案：B

解析：纳入12项RCT、412例受试者，FMT组HOMA-IR下降1.2，效应持续≥12周。

11.2024年ADA指南将“胰岛素首剂延迟”定义为起始基础胰岛素后多少周未达标需追加针剂？

A.4周?B.8周?C.12周?D.16周

答案：C

解析：2024年ADA指出，基础胰岛素滴定12周HbA1c仍≥7%即视为“首剂延迟”，应追加餐时或GLP-1RA。

12.关于“糖组学”技术，2023年发表的GlycoDiab芯片可一次性检测血清N-糖链数量为：

A.36?B.64?C.128?D.256

答案：C

解析：GlycoDiab采用微阵列凝集素芯片，128种N-糖链谱+AI模型，AUC=0.94，提前5年预测糖尿病。

13.2023年EMA批准的首个“口服GLP-1RA”是：

A.司美格鲁肽片?B.利司那肽片?C.艾塞那肽微球?D.口服替尔泊肽

答案：A

解析：Ryb