2025年中级卫生职称-主治中医-中西医结合内科学(中级)［代码：316］历年参考题典型考点含答案解.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治中医-中西医结合内科学(中级)［代码：316］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，胸痛3天，心电图示ST段压低，中医辨证为气滞血瘀型胸痹，治疗首选方剂是（）

A.通心络胶囊

B.丹参滴丸

C.血府逐瘀汤

D.稳心颗粒

【参考答案】C

【解析】血府逐瘀汤适用于气滞血瘀型胸痹，方中桃仁、红花活血化瘀，川芎行气活血，与题干证型完全匹配。通心络胶囊针对心气虚阴亏型，参滴丸为活血化瘀通用方，稳心颗粒用于气阴两虚兼心脉不舒，均不符合气滞血瘀主症。

2、糖尿病足患者出现创面愈合延迟、反复感染，西医诊断需满足以下哪项标准（）

A.空腹血糖＜7.0mmol/L

B.糖化血红蛋白＜6.5%

C.伤口渗出液培养阳性

D.静息痛持续6周以上

【参考答案】D

【解析】糖尿病足西医诊断标准中，静息痛持续6周以上是确诊依据，需结合神经病变和血管病变表现。空腹血糖及糖化血红蛋白反映血糖控制水平渗出液培养仅提示感染存在，但非诊断核心标准。

3、慢性胃炎中医辨证分型中，伴见口苦、反酸、嗳气（）

A.肝胃不和证

B.脾胃湿热证

C.胃阴不足证

D.寒邪客胃证

【参考答案】A

【解析】肝胃不和证以情志不畅诱发，典型症状为口苦、反酸、嗳气，与肝经上犯胃络相关。脾胃湿热证伴见口黏、苔黄腻，胃阴不足证见饥不欲食、舌红少苔，寒邪客胃证以喜温喜按为主，均与题干症状不符。

4、中医辨证为痰瘀互结型胸痹，西医对应疾病最可能是（）

A.高血压

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】痰瘀互结型胸痹对应西医心绞痛，因痰浊阻络、血行不畅导致心绞痛发作。心肌梗死多属中医真心痛范畴，以胸痛剧烈、持续不缓解为特点；属“眩晕”“头痛”范畴，心律失常属“心悸”范畴。

5、中西医结合治疗原则强调（）

A.完全替代中医或西医治疗

B.个体化诊疗

C.统一治疗方案

D.西医主导治疗

【参考答案】B

【解析】个体化诊疗是中西医结合核心原则，需根据患者体质、证型、病程等调整方案。统一治疗方案违背中西医特点差异，完全替代或西医主导均不符合“互补协同”理念。

6、冠心病患者静息状态下ST段压低持续＞0.1mm，且持续1分钟以上，提示（）

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】根据《内科学》指南，静息心电图ST段压低持续＞0.1mm且＞1分钟，结合动态心电图或负荷试验阳性，可诊断为不稳定性心绞痛。急性心肌梗死需伴胸痛持续＞30分钟、肌钙蛋白升高及心电图动态演变。

7、中西医结合治疗慢性胃炎时，中医“分型论治”与西医“病因治疗”的结合点在于（）

A.根除幽门螺杆菌

B.调节胃酸分泌

C.改善症状

D.饮食指导

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌根除是共同目标，中医分型论治（如肝胃不和、脾胃湿热）指导个体化，西医以抗生素根除为核心。调节胃酸、改善症状为具体治疗手段，饮食指导属共同建议，非核心结合点。

8、中医辨证为阴阳两虚型更年期综合征，最具代表性的方剂是（）

A.左归丸

B.右归丸

C.二仙丸

D.更年安片

【参考答案】C

【解析】二仙丸由仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏组成，适用于阴阳两虚证，既温肾阳又滋肾阴。左归丸侧重阴肾精亏虚，右归丸偏于肾阳亏虚，更年安片为中成药，适应证不明确。

9、治疗湿热黄疸伴皮肤瘙痒，应首选哪种中药？A.茵陈B.垂盆草C.土茯苓D.茵陈蒿汤

A.茵陈

B.垂盆草

C.土茯苓

D.茵陈蒿汤

【参考答案】C

【解析】土茯苓具有清热利湿、解毒止痒的作用，适用于湿热黄疸伴皮肤瘙痒的证型。茵陈主要用于湿热黄疸的辅助治疗，垂盆草偏于清热利湿且有利尿作用，茵陈蒿汤为经典方剂但需辨证使用。本题答案选C。

10、中西医结合治疗急性左心衰竭时，洋地黄类药物的禁忌症是？A.肝功能不全B.Ⅱ度房室传导阻滞C.低钾血症D.肾功能衰竭

A.肝功能不全

B.Ⅱ度房室传导阻滞

C.低钾血症

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】洋地黄类药物可加重房室传导阻滞，Ⅱ度房室传导阻滞患者禁用。低钾血症会降低洋地黄疗效，需补钾后使用；肝肾功能不全需调整剂量而非绝对禁忌。答案选B。

11、中西医结合治疗慢性胃炎伴胃溃疡，中药治疗应侧重？A.滋阴养胃B.活血化瘀C.益气健脾D.清热化湿

A.滋阴养胃

B.活血化瘀

C.益气健脾

D.清热化湿

【参考答案】C

【解析】慢性胃炎伴胃溃疡多属脾胃虚弱证型，中药治疗以益气健脾为主（如香砂六君子汤）。滋阴养胃适用于阴虚证，活血化瘀用于胃络瘀阻，清热化湿针对湿热证。答案选C。

12、中西医结合治疗脑卒中后吞咽困难，首选？A.顺式阿曲库铵