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2025年中级卫生职称-主治医师-精神病学(中级)［代码：340］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复出现情绪高涨与抑郁交替，近半年因工作压力出现躁狂状态，伴睡眠减少、易激惹。最可能的诊断是（）

A.心境障碍

B.精神分裂症

C.双相障碍

D.抑郁症

【参考答案】C

【解析】双相障碍以情绪极端波动为特征，患者符合躁狂发作表现，符合双相障碍诊断标准（ICD-11）。A选项心境障碍涵盖范围较广，但未特指双相；B选项精神分裂症以阳性症状为主，与题干不符；D选项抑郁症以持续抑郁情绪为主，排除。

2、关于抑郁症药物治疗，MAOIs类药物需注意（）

A.药浓度监测

B.避免与含酪胺食物同服

C.长期使用无需调整剂量

D.疗程结束后立即停药

【参考答案】B

【解析】MAOIs通过抑制单胺氧化酶影响酪胺代谢，与含酪胺食物（如奶酪、红肉）同服易引发高血压危象。A选项血药浓度监测虽重要，但非本题重点；C选项长期用药需定期评估肝功能；D选项停药需逐渐减量。

3、精神分裂症阳性症状的首选药物是（）

【选项A.帕罗西汀B.阿立哌唑C.赛乐特D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】非典型抗精神病药（如阿立哌唑）对阳性症状幻觉、妄想）疗效显著，且具有较好代谢安全性。A选项帕罗西汀为SSRI类抗抑郁药，用于阴性症状；C选项赛乐特为SNRI类；D选项奥氮平虽有效但代谢负担重。

4、患者女，45岁，近3个月出现反复惊恐发作，伴心悸、濒死感，最可能的诊断是（）

A.创伤后应激障碍

B.恐惧症

C.社交焦虑障碍

D.心血管疾病

【参考答案】B

【解析】恐惧症以特定恐惧对象（如社交场合）引发的惊恐发作为核心特征，符合题干描述。A选项需存在创伤史；C选项多对社交场合的回避；D选项需排除器质性心脏病。

5、关于双相障碍的药物治疗，丙戊酸钠的适应症是（）

A.躁狂发作

B.混合发作

C.预防复发

D.情感调节

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠作为心境稳定剂，主要用于预防双相障碍复发（预防性用药），急性期症状（如躁狂/抑郁发作）效果有限。A选项首选锂盐或拉莫三嗪；B选项需联用抗精神病药。

6、患者男，60岁，帕金森病晚期出现幻觉、淡漠，首选药物是（）

A.苯二氮?类

B.非典型抗精神病药

C.抗抑郁药

D.多巴胺激动剂

【参考答案】B

【解析】非典型抗精神病药（如喹硫平）对帕金森病精神症状（幻觉、淡漠）有效，且较少加重运动功能。A选项苯二氮?类主要用于焦虑；C选项抗抑郁药疗效有限；D选项多巴胺激动剂可能诱发精神症状。

7、抑郁症患者自杀风险评估的核心指标是（）

A.躯体症状

B.认知障碍

C.自杀意念

D.社交回避

【参考答案】C

【解析】自杀意念是抑郁症患者死亡风险的最高预测因子，需通过临床访谈评估。A选项躯体症状（如失眠）是伴随症状；B选项认知障碍（如注意力下降）与自杀风险无直接关联；D选项社交回避反映社会功能损害。

8、关于精神分裂症药物治疗，奥氮平的常见副作用是（）

A.体重增加

B.震颤

C.肝功能异常

D.精神运动性抑制

【参考答案】A

【解析】奥氮平因作用于5-HT2A受体，易导致代谢综合征（肥胖、高血糖）。B选项震颤多见于帕金森病；C选项肝功能异常见于苯二氮?类；D选项精神运动性抑制多见于典型抗精神病药。

9、患者女，25岁，产后出现情绪低落、兴趣丧失，持续6个月，最可能的诊断是（）

A.产后抑郁

B.心境恶劣障碍

C.创伤后应激障碍

D.疑病障碍

【参考答案】A

【解析】产后抑郁特指产后4周内出现的抑郁症状，符合题干产后6个月的时间窗。B选项心境恶劣障碍为慢性波动性抑郁；C选项需存在创伤事件；D选项以疑病思维为核心。

10、根据DSM-5，以下哪项不符合双相障碍Ⅰ型的诊断？

A.至少一次躁狂发作

B.发作持续4周以上

C.伴随抑郁症状

D.既往有物质滥用史

A.选项A

B.选项B

C.选项C

D.选项D

【参考答案】B

【解析】双相障碍Ⅰ型需至少一次躁狂发作（持续≥1个月），或快速型（≥4天）且未达到1个月标准。抑郁症状非诊断必需，物质滥用史与诊断无关。选项B错误因躁狂发作持续时间要求为≥1个月。

11、精神分裂的首发症状多表现为？

A.阴性症状（如情感淡漠）

B.阳性症状（如幻觉、妄想）

C.躯体症状（头痛）

D.认知功能障碍

A.选项A

B.选项B

C.选项C

D.选项D

【参考答案】B

【解析】阳性症状（幻觉、妄想）占首发症状的60%-80%，阴性症状多在病程中逐渐出现。症状和认知障碍非典型首发表现。选项B正确。

12、锂盐治疗