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2025年成人术后疼痛评估与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于成人术后疼痛评估的金标准，正确的描述是（）

A.医生根据手术创伤大小判断

B.护士观察患者面部表情和体位

C.患者的自我报告

D.生命体征监测（如心率、血压）

2.患者术后6小时主诉切口疼痛，使用数字评分法（NRS）评估时，患者回答疼痛像火烧一样，无法入睡，应计为（）

A.3分

B.5分

C.7分

D.9分

3.对存在语言沟通障碍的术后患者（如气管插管未拔管），最适宜的疼痛评估工具是（）

A.面部表情量表（FPS-R）

B.行为疼痛量表（BPS）

C.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

D.简式麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）

4.术后患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）镇痛时，禁忌证不包括（）

A.消化性溃疡病史

B.肾功能不全（血肌酐210μmol/L）

C.术后6小时内未排气

D.血小板减少（PLT50×10?/L）

5.关于术后多模式镇痛的核心原则，正确的是（）

A.单一阿片类药物大剂量使用

B.联合不同作用机制药物+非药物干预

C.仅在疼痛评分≥4分时给药

D.优先选择静脉镇痛泵，避免口服给药

6.患者术后24小时主诉切口疼痛，咳嗽时加重，查体见切口无渗血，敷料干燥，心率98次/分，血压145/90mmHg（基础血压120/80mmHg）。此时最优先的护理措施是（）

A.立即通知医生调整镇痛方案

B.指导患者使用镇痛泵追加剂量（已设置允许范围）

C.协助患者取半卧位，指导有效咳嗽技巧

D.监测生命体征，30分钟后复查疼痛评分

7.阿片类药物引起的最严重副作用是（）

A.便秘

B.恶心呕吐

C.呼吸抑制（RR＜8次/分）

D.皮肤瘙痒

8.术后患者使用患者自控镇痛（PCA）时，护士需重点观察的参数不包括（）

A.锁定时间（LockoutTime）

B.单次剂量（BolusDose）

C.背景剂量（BasalRate）

D.患者每日液体入量

9.关于术后疼痛控制目标，最新指南推荐的是（）

A.疼痛评分≤3分（NRS）且无爆发痛

B.疼痛评分≤5分即可

C.完全无痛（0分）

D.仅需在活动时疼痛评分≤4分

10.对实施区域神经阻滞镇痛的患者，护理重点是（）

A.观察阻滞区域皮肤温度及感觉恢复情况

B.每小时监测中心静脉压

C.限制患肢活动防止脱管

D.每日检测凝血功能

11.术后患者出现镇痛效果不佳的常见原因不包括（）

A.患者对疼痛耐受度高，未及时报告

B.镇痛药物剂量不足

C.切口感染或血肿形成

D.阿片类药物快速耐受（Tolerance）

12.关于非药物镇痛措施的应用，错误的是（）

A.音乐疗法适用于意识清醒、无认知障碍的患者

B.冷敷可用于术后48小时内的关节置换术切口

C.经皮电刺激（TENS）需避开切口及引流管位置

D.深呼吸放松训练应在疼痛评分≥7分时优先使用

13.术后3天患者主诉疼痛比昨天更剧烈，护士首先应（）

A.检查切口是否有红肿、渗液

B.调整镇痛泵参数

C.给予口服止痛药

D.安慰患者术后疼痛逐渐减轻是正常的

14.对老年术后患者（78岁）进行疼痛评估时，需特别注意（）

A.患者是否因认知功能下降而低估疼痛

B.优先使用阿片类药物避免NSAIDs肾损伤

C.疼痛评分＞5分时立即肌内注射哌替啶

D.每日评估1次即可

15.术后疼痛未有效控制可能导致的最严重并发症是（）

A.睡眠障碍

B.肺不张、肺炎

C.焦虑抑郁

D.切口愈合延迟

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.属于术后疼痛评估动态评估内容的有（）

A.静息状态下疼痛评分

B.咳嗽/翻身时疼痛评分

C.用药后30分钟疼痛评分

D.术后24小时内疼痛峰值记录

2.多模式镇痛常用的药物组合包括（）

A.阿片类（如芬太尼）+NSAIDs（如帕瑞昔布）

B.局麻药（如罗哌卡因）切口浸润+对乙酰氨基酚

C.曲马多+地塞米松

D.吗啡+纳洛酮（小剂量预防呼吸抑制）

3.术后疼痛护理记录应包含的内容有（）

A.疼痛部位、性质、持续时间

B.镇痛措施（药物名称、剂量、途径）

C.