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2024年中医内科主治医师考试题库(含答案解析)

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列哪项不属于肺胀的病理因素？

A.痰浊

B.水饮

C.血瘀

D.气滞

E.外邪

答案：D

解析：肺胀的基本病理变化为久病肺虚，痰浊潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，相兼为病。气滞虽可在病程中出现，但并非肺胀的核心病理因素，故答案选D。

2.治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是？

A.血府逐瘀汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.枳实薤白桂枝汤

D.生脉散合人参养荣汤

E.参附汤合右归饮

答案：A

解析：胸痹心血瘀阻证以心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩为特点，治宜活血化瘀、通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证，枳实薤白桂枝汤用于寒凝心脉证，生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚证，参附汤合右归饮用于心肾阳虚证，故答案选A。

3.下列哪项是胃痛肝胃郁热证的典型症状？

A.胃脘隐痛，喜温喜按

B.胃脘胀痛，痛连两胁

C.胃脘灼痛，烦躁易怒

D.胃脘刺痛，痛有定处

E.胃脘痞满，口淡不渴

答案：C

解析：胃痛肝胃郁热证因肝气郁结，日久化热，犯及胃腑，故见胃脘灼痛；肝失疏泄则烦躁易怒；其他选项中，A为脾胃虚寒证，B为肝气犯胃证，D为瘀血停胃证，E为寒邪客胃证，故答案选C。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.患者，女，45岁。咳嗽3天，咳声重浊，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热微恶风，咽痛，鼻流黄涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为？

A.风寒袭肺证

B.风热犯肺证

C.风燥伤肺证

D.痰热郁肺证

E.肺阴亏耗证

答案：B

解析：患者咳嗽、发热微恶风、咽痛、鼻流黄涕为外感表证；痰黄黏稠、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为风热犯肺，肺失清肃之象。风寒袭肺证以痰白清稀、苔薄白、脉浮紧为特征；风燥伤肺证以干咳无痰或痰少而黏、鼻咽干燥为特点；痰热郁肺证多为内伤咳嗽，伴痰黄量多、胸胁胀满；肺阴亏耗证以干咳少痰、痰中带血、潮热盗汗为表现，故答案选B。

5.患者，男，60岁。反复胸闷胸痛5年，近1周因劳累加重，症见心胸刺痛，固定不移，夜间痛甚，伴心悸不宁，舌紫暗，有瘀斑，脉沉涩。治疗应首选？

A.柴胡疏肝散

B.瓜蒌薤白白酒汤

C.血府逐瘀汤

D.生脉散

E.参附汤

答案：C

解析：患者胸闷胸痛反复发作，因劳累加重，心胸刺痛、固定不移、夜间痛甚、舌紫暗有瘀斑、脉沉涩，符合胸痹心血瘀阻证，治宜活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤。柴胡疏肝散用于肝气郁结之胁痛；瓜蒌薤白白酒汤用于寒凝心脉之胸痹；生脉散用于气阴两虚证；参附汤用于心肾阳虚证，故答案选C。

6.患者，女，35岁。腹泻2天，大便臭秽如败卵，夹有未消化食物，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。其治法是？

A.清热利湿，分利止泻

B.消食导滞，和中止泻

C.健脾益气，化湿止泻

D.温肾健脾，固涩止泻

E.抑肝扶脾，调和气机

答案：B

解析：患者大便臭秽如败卵、夹未消化食物、脘腹胀满、嗳腐酸臭，为饮食积滞，损伤脾胃，传导失司所致，属泄泻之食滞肠胃证，治法为消食导滞、和中止泻。清热利湿用于湿热伤中证；健脾益气用于脾胃虚弱证；温肾健脾用于肾阳虚衰证；抑肝扶脾用于肝气乘脾证，故答案选B。

三、A3型题（病例组型最佳选择题）

（79题共用题干）

患者，男，50岁。有哮喘病史10年，反复发作。3天前因受凉出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。

7.该患者当前辨证为？

A.冷哮证

B.热哮证

C.寒包热哮证

D.风痰哮证

E.虚哮证

答案：A

解析：患者哮喘发作，喉中哮鸣、胸膈满闷、痰少咯吐不爽、形寒怕冷、舌苔白滑、脉弦紧，符合冷哮证特点（寒痰伏肺，遇感触发）。热哮证以痰黄黏稠、口渴喜饮、舌红苔黄为特征；寒包热哮证为外寒里热，见恶寒发热、痰黄黏稠；风痰哮证见痰涎壅盛、喉如拽锯；虚哮证为哮喘日久，动则喘甚、气短难续，故答案选A。

8.治疗应首选的方剂是？

A.定喘汤

B.射干麻黄汤

C.小青龙汤

D.三子养亲汤

E.平喘固本汤

答案：B

解析：冷哮证治宜温肺散寒、化痰平喘，代表方为射干麻黄汤或小青龙汤。射干麻黄汤长于降逆平喘、豁痰开窍，适用于喉中痰鸣明显者；小青龙汤解表散寒力强，适用于表寒较重者。本例患者无明显表证（仅