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多重耐药菌检测与防控工作报告

一、前言

多重耐药菌（MDROs）的出现与蔓延已成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战之一，对患者安全、医疗质量及医疗资源均构成显著威胁。加强MDROs的实验室检测能力，实施科学有效的防控策略，是降低MDROs感染发生率、保障医疗安全的关键环节。本报告旨在总结近期我院在MDROs检测与防控工作方面的进展、成效、存在问题及未来计划，为持续改进MDROs管理工作提供依据。

二、多重耐药菌流行现状与危害

（一）流行趋势

近年来，我院临床分离的MDROs种类及检出率总体呈现波动上升趋势。主要流行的MDROs包括耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）以及多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。这些菌株在ICU、新生儿科、烧伤科等重点科室检出比例相对较高，且在部分科室呈现聚集性发病的潜在风险。

（二）主要危害

MDROs感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更重要的是显著提高了患者的病死率。由于其对多种抗菌药物耐药，导致临床治疗选择极为有限，往往被迫使用疗效不确定或不良反应较大的二线、三线药物，给临床救治工作带来极大困难。此外，MDROs的传播还可能引发医院感染暴发，对医疗机构声誉造成负面影响。

三、多重耐药菌检测工作开展情况

（一）检测能力建设

我院临床微生物实验室持续加强MDROs检测能力建设。目前，已常规开展对MRSA、ESBLs、CRE等主要MDROs的筛查与确证试验。检测方法包括纸片扩散法（K-B法）、自动化仪器法（如VITEK系列）及部分分子生物学方法（如MRSA的mecA基因检测）。实验室严格按照国家相关标准和规范进行操作，确保检测结果的准确性和可靠性。同时，积极参加国家及省级临床检验中心组织的室间质评活动，成绩均合格。

（二）标本采集与送检

为提高MDROs检出率，我院加强了对临床科室标本采集规范的培训与指导，强调无菌操作，确保标本质量。重点关注高危人群（如ICU患者、长期住院患者、接受侵入性操作患者、使用广谱抗菌药物患者等）的MDROs主动筛查工作。对于疑似MDROs感染或定植的患者，及时采集相应标本（如痰液、血液、尿液、伤口分泌物及直肠拭子等）送检。

（三）检测结果报告与分析

实验室对MDROs检测结果实行危急值报告制度，一旦检出重要MDROs（如CRE），立即电话通知临床科室，并在规定时限内出具书面报告。定期对MDROs的检出率、菌种分布、科室分布及耐药谱变化趋势进行统计分析，形成季度和年度MDROs监测报告，为医院感染防控决策提供数据支持。

四、多重耐药菌防控措施与实施效果

（一）组织管理与制度建设

医院成立了由院领导牵头的MDROs感染防控工作小组，明确各部门职责分工。医务科、护理部、感染管理科、临床微生物实验室及各临床科室密切协作，共同推进MDROs防控工作。制定并完善了《多重耐药菌感染预防与控制制度》、《手卫生管理制度》、《隔离技术规范》等一系列规章制度，为防控工作提供了制度保障。

（二）重点环节防控

1.手卫生促进：将手卫生作为MDROs防控的核心措施，在全院范围内持续开展手卫生知识培训与宣传，提高医务人员手卫生依从性。在各诊疗区域配备充足、便捷的手卫生设施（速干手消毒剂、洗手池等），定期进行手卫生依从性监测与反馈。

2.接触隔离措施：对确诊或疑似MDROs感染/定植患者，严格执行接触隔离措施。在患者床旁悬挂隔离标识，为患者佩戴蓝色腕带，医务人员进入病室需穿隔离衣、戴手套。患者使用的医疗器械、器具及物品专人专用，或进行严格清洁消毒。限制患者活动范围，减少不必要的转运。

3.环境清洁与消毒：加强对MDROs感染/定植患者诊疗环境的清洁与消毒工作，特别是高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）。采用含氯消毒剂进行擦拭或喷洒，确保消毒效果。对出院或转科患者使用后的床单元进行终末消毒。

4.抗菌药物合理使用：加强抗菌药物临床应用管理，严格落实抗菌药物分级管理制度和处方点评制度。临床药师参与临床查房，指导临床医师根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物，延缓耐药菌株的产生。

5.医务人员培训与教育：定期组织医务人员进行MDROs防控知识培训，内容包括MDROs的危害、传播途径、防控措施、隔离技术、手卫生等。通过考核、现场提问等方式检验培训效果，确保每位医务人员掌握相关知识和技能。

（三）监测与反馈

感染管理科定期深入临床科室，对MDROs防控措施的落实情况进行监督检查，重点检查隔离措施执行、手卫生依从性、环境清洁消毒等情况。对发现的问题及时反馈给相关科室，并督促整改。同时，及时将MDROs检测结果及暴发预警信息通报给临床科室，以便采取