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老年痴呆患者日常照护指南（实用版）

科学照护·耐心陪伴·提升生活质量

一、老年痴呆症概述与照护原则

老年痴呆症核心症状

记忆力减退：近期记忆明显受损，远期记忆相对保留

定向力障碍：时间、地点、人物定向困难

执行功能下降：计划、组织、解决问题能力减退

行为心理症状：焦虑、抑郁、幻觉、妄想、游走等

照护核心原则

尊重与尊严：维护患者自尊，避免infantilization（幼儿化对待）

个体化照护：根据患者病程阶段、能力和偏好调整照护方式

环境适应：改造环境以适应患者能力，而非强迫患者适应环境

沟通优先：重视非语言沟通，理解行为背后的需求

照护者自我关怀：照护者需关注自身身心健康，避免耗竭

二、日常沟通技巧

有效沟通策略

1

创造良好沟通环境

安静、无干扰的环境

良好的光线，让患者能看到照护者的面部

与患者保持同一水平线，避免居高临下

2

使用简单明确的语言

使用简短、简单的句子

一次只问一个问题或给一个指令

避免使用代词，直接使用名字和名词

3

非语言沟通技巧

保持微笑和温和的面部表情

使用手势和肢体语言辅助沟通

适当的身体接触（如轻拍手臂）传递关心

实用技巧：当患者无法找到合适词语时，耐心等待，不要打断或替他们说完句子。可以通过描述性提示帮助患者表达，如您是想说喝水的杯子吗？

应对沟通挑战的策略

沟通挑战

可能原因

应对策略

重复问同一个问题

记忆力减退，焦虑，寻求安全感

耐心回答，使用记忆辅助工具，转移注意力

表达困难，找词困难

语言功能受损

给予时间，使用提示，关注非语言线索

误解他人意图

理解能力下降，妄想症状

澄清误解，不争辩，安抚情绪

拒绝合作，抵抗照护

恐惧，不适，不理解照护目的

解释每一步操作，给予选择权，分步进行

三、日常生活照护

个人卫生与穿衣照护

照护策略

建立固定的日常流程，减少困惑和焦虑

简化选择：提供2-3套衣服选择，而非整个衣柜

使用适应性衣物：弹性腰带、前开襟、魔术贴代替纽扣

分步指导：将任务分解为简单步骤，逐步引导

沐浴照护技巧

1

准备工作：确保浴室温暖，防滑措施，所需物品齐备

2

解释过程：温和解释每一步，让患者有心理准备

3

尊重隐私：用浴巾遮盖非清洗部位，维护尊严

4

观察反应：注意不适迹象，调整水温或方法

饮食与营养照护

常见挑战与对策

问题

可能原因

应对策略

忘记吃饭

记忆力减退，缺乏饥饿感

固定进餐时间，使用提醒钟，营造进餐氛围

进食困难

手眼协调差，吞咽困难

使用适应性餐具，准备易于咀嚼的食物

饮食偏好改变

味觉变化，认知功能下降

尊重偏好，确保营养均衡，尝试不同食物质地

过度饮食

忘记已进食，寻求安慰

控制食物分量，提供健康零食，记录进食情况

营养建议：提供均衡饮食，注重Omega-3脂肪酸（鱼类）、抗氧化剂（蔬菜水果）和B族维生素（全谷物）的摄入，有助于延缓认知衰退。确保充足水分摄入，预防脱水。

四、行为心理症状管理

游走行为管理

预防策略

确保环境安全：安装安全门锁，报警系统

满足活动需求：安排规律散步和体育活动

识别触发因素：无聊、不适、寻找某人或某物

提供定向提示：在家中放置明显标识和照片

应对措施

1

保持冷静：平静接近，避免对抗

2

确认需求：温和询问您要去哪里？

3

转移注意力：提供零食、饮料或有趣活动

4

陪伴行走：如安全可行，陪伴短时间行走

焦虑与激越行为管理

安抚技巧

保持冷静：照护者的平静有助于患者平静

验证感受：承认患者的情绪，我看得出您很不安

简化环境：减少噪音、人群等过度刺激

提供安全感：温和触摸，安抚性语言

预防策略

潜在触发因素

表现

预防措施

不适或疼痛

坐立不安，呻吟，表情痛苦

定期评估舒适度，及时处理疼痛

环境过度刺激

捂耳朵，试图离开，烦躁

创造安静环境，避免同时多任务

基本需求未满足

徘徊，翻找东西，攻击性

定期提供饮食、如厕机会，检查舒适度

任务过于复杂

拒绝合作，挫折感，愤怒

简化任务，分步指导，提供选择

五、环境改造与安全措施

居家安全改造要点

1

防止跌倒

清除地面杂物和松动的地毯

安装扶手，特别是在浴室和楼梯

确保良好照明，尤其是夜间照明

2

预防危险

安装自动关闭的灶具，防止火灾

锁藏危险物品：刀具、药品、清洁剂

调节热水器温度，防止烫伤

3

促进定向

在房门上贴明显标识和照片

使用对比色帮助识别物品和边界

放置熟悉的物品和照片提供安全感

安全警示

切勿将痴呆患者单独锁在家中

谨慎使用身体约束，可能增加焦虑和伤害风险

定期检查烟雾报警器和一氧化碳探测器

准备应急联系信息置于明显处

六、照护者自我关怀

照护者压力警示信号

持续疲劳，睡眠问题

易怒，情绪波动大

社交退缩，兴趣丧失

忽视自身健康需求

负面情绪：愤怒、愧疚、无助

自我关怀策略

自我关怀领域

具体策略

资源与支持

身体健康

规律作息，健康饮食，适度运动

定