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医护人员静脉输液操作培训教材

一、绪论

静脉输液是临床护理工作中最常用、最重要的治疗手段之一，它通过将无菌药液直接输入静脉，达到纠正水、电解质紊乱，补充营养，治疗疾病，抢救生命的目的。作为一名合格的医护人员，熟练掌握静脉输液的理论知识、规范操作流程、并发症的预防与处理以及良好的沟通技巧，是保障患者安全、提高治疗效果、提升护理质量的核心要求。本教材旨在系统阐述静脉输液的相关知识与技能，为临床实践提供指导。

静脉输液操作必须严格遵循无菌技术原则、查对制度和操作规程，确保每一个环节的准确性与安全性。同时，应充分体现以患者为中心的服务理念，关注患者的感受，提供人文关怀。

二、操作前准备

（一）评估与沟通

1.患者评估：

*病情评估：了解患者的诊断、治疗方案、当前生命体征、意识状态、合作程度以及有无静脉输液史、药物过敏史（尤其是抗生素、造影剂等易致敏药物）。

*血管评估：仔细观察患者四肢及其他可穿刺部位的静脉条件，包括静脉的粗细、弹性、走向、有无瘢痕、炎症、硬化、栓塞，以及是否有皮肤病或伤口。根据治疗需要（如输液量、输液时间、药物性质）选择合适的静脉。一般由远及近、由细到粗、由非惯用侧到惯用侧选择。

*心理社会评估：评估患者对静脉输液的认知程度、心理状态（如紧张、焦虑、恐惧），以及患者及家属的配合意愿。

2.沟通解释：向患者及家属详细解释静脉输液的目的、必要性、操作过程、可能出现的不适及配合要点，尊重患者的知情权和选择权，消除其紧张情绪，取得理解与合作。

（二）环境准备

确保治疗环境清洁、安静、光线充足、空气流通。操作前应减少人员走动，必要时进行空气消毒（如治疗室）。床单位周围应留有足够操作空间。

（三）用物准备

根据医嘱和患者情况准备用物，严格执行查对制度。

1.基础用物：治疗车、治疗盘、无菌持物镊（或一次性使用无菌棉签）、消毒溶液（如碘伏）、弯盘、止血带、小垫枕、胶布或无菌敷贴、砂轮、启瓶器、输液贴、笔、输液卡、医嘱执行单。

2.输液用物：

*一次性使用无菌输液器（根据病情和药液性质选择普通输液器、精密过滤输液器、避光输液器等）。

*一次性使用无菌注射器及针头（按需选择规格，用于加药或抽取血标本）。

*按医嘱备齐药液（检查药液名称、浓度、剂量、有效期，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物，瓶身有无裂痕，瓶口有无松动）。

3.其他：必要时备夹板、绷带（用于躁动或不合作患者固定肢体）。

4.查对：所有用物准备完毕后，需再次核对医嘱与用物是否相符，确保无误。

（四）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。

2.洗手，戴口罩。

3.熟悉所输药液的性质、作用、用法、用量及不良反应。

三、静脉输液操作流程

（一）核对医嘱，准备药液

1.核对医嘱：仔细核对医嘱单、输液卡、药液标签，确保信息一致。

2.检查药液：取出药液，再次核对名称、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。

3.开启药液：

*安瓿：用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，消毒颈部后折断（注意避免玻璃碎屑掉入）。

*密封瓶：除去铝盖中心部分，消毒瓶塞。

4.抽吸药液与加药：

*根据医嘱及药物性质选择合适注射器及针头。

*抽吸药液时，注意无菌操作，避免污染。

*如需加入药物，应严格查对药物配伍禁忌，将药液准确加入输液瓶（袋）内，并轻轻摇匀。加药后再次核对，并在输液卡上注明所加药物名称、剂量及加药时间，签名。

5.检查输液器：取出一次性输液器，检查包装是否完好、有效期，打开包装，将输液管针头插入输液瓶（袋）内，确保针头斜面完全进入药液中。

（二）携用物至患者床旁，再次核对

1.将准备好的用物稳妥置于治疗车上，推至患者床旁。

2.核对患者：呼唤患者姓名，核对床头卡、腕带（如佩戴），确认无误。向患者解释操作目的及配合方法，再次询问过敏史。

3.协助患者取舒适卧位，冬季注意保暖。

（三）选择静脉

1.协助患者：嘱患者放松被穿刺肢体。

2.选择部位：根据评估结果，选择合适的静脉进行穿刺。常用的静脉包括手背、前臂掌侧、足背、足踝等处的浅静脉。

*原则：由远及近，由细到粗，由非惯用侧到惯用侧；避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结及有皮肤病的部位。

*特殊患者：长期输液者，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位；婴幼儿、老年人、肥胖、水肿、休克等血管条件差的患者，需仔细触摸、辨别。

（四）准备穿刺部位皮肤

1.扎止血带：在所选静脉穿刺点上方约10-15cm处扎紧止血带，止血带末端向上，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。嘱患者握拳（或轻拍、轻揉穿刺部位皮肤，使静脉充盈）。

2.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用无菌棉签