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2025年事业单位笔试-广东-广东神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑卒中患者发病后4.5小时内使用静脉溶栓治疗，下列哪项是正确适应症？A.压＞180mmHgB.血糖＜4.2mmol/LC.血小板＜100×10?/LD.无严重心功能不全

A.收缩压＞180Hg

B.血糖＜4.2mmol/L

C.血小板＜100×10?/L

D.无严重心功能不全

【参考答案】D

【解析】静脉溶栓需排除禁忌症，收缩压＞180mmHg（A）是相对禁忌症，血糖＜4.2mmol/L（B）提示低血糖风险，血小板＜100×10?/L（C）增加出血风险，D选项“无严重心功能不全”溶栓适应症之一，结合影像学确认无出血可进行溶栓。

2、癫痫患者突然停止发作时，是否应立即停用抗癫痫药物？

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】癫痫发作后突然停药可能引发癫痫持续状态，需根据药物半衰期逐渐减量，而非立即停药。突然停药易导致癫痫控制失效和脑损伤风险增加。

3、帕金森病患者出现静止性震颤和运动迟缓，最可能属于哪种运动障碍？

A.亨廷顿舞蹈症

B.特发性震颤

C.帕金森病

D.多系统萎缩

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤（如“搓丸样”动作）和运动迟缓（如步态拖曳），伴肌强直和姿势平衡障碍。亨廷顿舞蹈症以意向性震颤和舞蹈样动作为主，多系统萎缩以自主神经功能紊乱为特征。

4、高血压脑病患者出现意识障碍时，首选治疗是？

A.快速静脉降压

B.静滴甘露醇

C给予镇静剂

D.控制血压至130/80mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压脑病需控制血压（D）但需缓慢，快速降压（A）可能加重脑灌注不足。甘露醇（B）可降低颅内压，镇静剂（C）仅对症处理，非首选。

5、周围神经病变最常见病因是？

A.病毒感染

B.糖尿病

C.重金属中毒

D.酒精中毒

【参考答案】B

【解析】糖尿病是周围神经病变最常见病因（占50%以上），长期高血糖导致轴突变性和神经节苷脂代谢异常。酒精中毒（D）多累及自主神经，重金属中毒（C）为少见病因。

6、脑患者出现偏身感觉障碍，主要病变部位是？

A.内囊

B.基底节区

C.脑干

D.丘脑

【参考答案】B

【解析】基底节区出血（尤其豆状核）易损伤内囊后支，导致偏身感觉障碍。丘脑出血（D）多表现为意识障碍和顾神经症状，脑干出血（C）常伴生命体征不稳定。

7、重症肌无力患者晨起时症状加重，称为？

A.肌病危象

B.疲劳曲线

C.晨轻暮重

D.肌无力加重

【参考答案】C

【解析】重症肌无力患者晨起神经肌肉接头功能处于高峰，症状最轻，下午或傍晚因重复收缩导致受体疲劳而症状加重，称为“晨轻暮重”（C）。肌病危象（A）是呼吸肌受累的紧急状态。

8、急性脊髓炎患者早期出现弛缓性瘫痪，病变部位多在？

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.脊髓圆锥

【参考答案】B

【解析】急性脊髓炎多累及胸髓（B），因该区域灰质较大且血供相对丰富。颈髓病变（A）易合并脑干症状，腰髓（C）病变多由感染或肿瘤引起，脊髓圆锥（D）病变表现为感觉分离性瘫痪。

9、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需控制发作，地西泮（C）静脉注射起效最快（1-3分钟），可快速降低发作频率。苯妥英钠（A）适用于非持续状态，丙戊酸钠（B）和左乙拉西坦（D）口服起效慢，不适用于急性期。

10、患者男性，68岁，突发剧烈头痛伴呕吐，头颅CT显示脑出血量30ml，血压180/110mmHg，应首先采取的治疗措施是（）

A.甘露醇静脉滴注

B.硝苯地平口服

C.降颅压联合控制血压

D.立即手术清除血肿

【参考答案】C

【解析】脑出血急性期需兼顾降颅压和血压控制。甘露醇（A）虽能降颅压但可能加重低血压，硝苯地平（B）降压过快风险高，手术（D）仅适用于大出血或脑疝前兆。C选项综合处理符合指南推荐。

11、糖尿病酮症酸中毒胰岛素首次负荷剂量一般为（）

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.10U/kg

【参考答案】B

【解析】胰岛素初始剂量需快速纠正高血糖，0.5U/kg（B）可安全降低血糖，0.1U/kg（A）过慢，1U/kg（C）可能引发低血糖，10U/kg（D）风险过高。需配合补液和纠正电解质紊乱。

12、癫痫持续状态首选的静脉注射药物是（）

A.地西泮

B.丙泊酚

C.磷酸苯二酯钠

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】地西泮（A）是癫痫持续状态的首选药物，可快速控制发作。丙泊酚（B）需监测呼吸，磷酸苯二酯钠（C）用于难治性病例，甘露醇（D）仅降颅压