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游离皮瓣患者的健康教育
(一)生活护理与环境要求
睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸烟等可使患者处于紧张状态或血管发生痉挛,故应减少探视,保持病室安静、温暖、清洁,并加强生活护理。室温保持23~25℃,湿度50%~70%,避免造成局部温度过高或过低,防止烫伤、血管痉挛及血栓形成。
(二)术前卧位练习练习床上使用大小便器。
(三)体位要求
合理的体位有利于保持手术部位动脉的良好充盈和静脉充分回流,避免皮瓣受压,利于局部引流。术后卧床7~10天,皮瓣置于正确位置且不受压为宜,供区肢体抬高20~30°,以利于静脉和淋巴回流。皮瓣转移缝合后,患肢下面可垫薄枕,以防止患肢下坠、变位而引起疼痛及牵拉皮瓣影响血液循环;调节体位时,注意皮瓣血供变化,防止血管吻合处扭曲、受压和出现张力。
(四)观察皮瓣血循环及渗血情况
以骶尾部皮瓣为例,术后一般先平卧6~8小时以压迫止血,以后尽量采用俯卧位或侧卧位,侧卧时应注意保持下肢伸直,避免增加皮瓣表面张力。
(五)戒烟
卷烟中尼古丁等物质容易损害血管内皮细胞,是血小板吸附剂,易造成吻合血管栓塞与痉挛。
(六)饮食指导
进食高蛋白、高热量、丰富维生素、多纤维素饮食。
(七)功能锻炼
循序渐进为原则。健肢、患肢的健指均可主动活动,患肢关节以按摩为主,防止长时间制动造成关节僵硬、肌肉萎缩等,每日3~5次,每次10~15分钟,以不疲劳为宜。
(八)出院健康教育
1. 术后皮瓣存在感觉缺失,恢复时间较长,恢复顺序为痛觉、触觉、温度觉,温
度觉恢复大约要1年以上时间,因此在感觉恢复之前要注意防止创伤,特别要防止烫伤和冻伤;
2. 皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁,防止溃烂和感染;
3. 不适随诊,定期复诊,皮瓣断蒂常在术后3~4周进行。
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