有机磷农药中毒患者的健康指导.docxVIP

有机磷农药中毒患者的健康指导

（一）疾病概念和相关知识

有机磷中毒是指有机磷类（主要指农业用药，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等）误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。其主要中毒机制为抑制体内胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱能力，使胆碱能神经持续过度兴奋。主要表现为先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

（二）健康教育处方1.饮食指导：

①如暂不需禁食，应进流质、易消化、无刺激且对胃粘膜有保护作用的饮食，如生鸡蛋、牛奶等。

②因为口服毒物，再加上洗胃后，胃粘膜均有不同程度的损害，如充血、水肿，

甚至糜烂，在进食时，会有咽部、食管及胃部不适、疼痛，这是正常现象，应适量进食，且要少食多餐。

③病情稳定后，可进一些半流质的食物，但也要遵循易消化、无刺激、少食多餐

的原则，最后可改为普食。

2. 基础护理指导：作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。同时可以用清水漱口，防止感染。

3. 休息指导：恢复期不宜过早活动，活动量应逐渐增加，避免反跳现象。

4. 心理疏导：

口服药物中毒者可分两类：一类是自服致中毒，一类则是误服而致中毒。

①自服中毒者：心情大都悲观、消沉、失望，所以才会有厌世的念头，要找出原因并根据其心理特征，给予耐心的开导，且注意保护患者的隐私和自尊，并让家属积极参与劝导，打消其悲观的想法。对于企图自杀者清醒后，应帮助患者解除顾虑，劝其珍惜生命，正确处理、对待生活中的问题，以防再次服毒。

②误服而致中毒者：要尽力消除其恐惧、焦虑的情绪，告知他们毒物的副作用（比如一些胃肠道反应，如恶心、呕吐等），鼓励患者认识自己的能力和潜力，提高对自我价值的认识，让其树立战胜疾病的信心。

（三）出院指导

1. 加强劳动卫生职业防护，如喷洒农药时应穿上防护衣裤、鞋帽、手套、口罩，

人始终处于上风口，一次作业时间不宜太长，尤其是高温天气时，工作结束后及时沐浴更衣，适当休息，宜选用高效低毒低残留的农药。经治虫后的蔬菜瓜果，在雨季需半个月方可食用，干旱季节至少1个月方可食用；蔬菜经加热处理能去除部分残留农药。

2. 对企图自杀者，做好患者和家属的思想工作，以消除隐患。