乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南解读PPT课件.pptxVIP

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南解读汇报人：xxx2025-10-31

目录CATALOGUE引言HBV母婴传播机制指南中的预防措施特殊情况的处理指南的临床应用与推广指南的循证依据与更新结论

01引言PART

HBV感染现状公共卫生挑战乙型肝炎病毒（HBV）感染已成为全球性的公共卫生问题，高流行区如我国，面临防控挑战，需加强宣传、管理，提升公众认知与预防意识，以控制疫情蔓延。全球感染现状全球约20亿人曾感染HBV，其中3.5-4亿为慢性感染者。我国HBsAg流行率5%-6%，慢性感染者约7000万，HBV感染引发肝炎、肝硬化和肝癌，造成沉重负担。

母婴传播是HBV的重要传播途径，尤其在围生期，HBsAg阳性母亲的新生儿感染风险高达90%，这一高风险性凸显了有效预防策略的极端重要性。母婴传播风险高有效预防HBV母婴传播对于降低慢性HBV感染率、减少肝病相关并发症的发生具有重要意义。此预防工作紧迫且关键，需社会各界高度重视并加强协作。预防工作紧迫性母婴传播危害

既往预防局限主动免疫策略预防HBV母婴传播，但对于高病毒载量的母亲所生婴儿，仍有一定的突破感染率。既往预防策略随着抗病毒治疗药物的发展和研究的深入，需要更新预防策略以进一步提高预防效果，同时加强监测与管理，确保策略的有效性与适应性，以应对不断变化疫情挑战。更新预防策略需求

02HBV母婴传播机制PART

宫内传播风险高风险因素孕妇血清HBVDNA水平是影响宫内传播的重要因素，HBVDNA水平越高，宫内传播的风险越大，孕妇需定期检查，评估宫内传播风险。宫内传播机制宫内传播是指HBV在孕期通过胎盘将病毒传播给胎儿。其发生机制可能与胎盘屏障受损、胎盘细胞的病毒感染以及母血与胎儿血的渗漏等因素有关。

产时传播是HBV母婴传播的主要途径，在分娩过程中，胎儿通过产道时可能接触到母亲含有HBV的血液、羊水、阴道分泌物等，从而导致感染。产时感染风险分娩过程中的损伤，如头皮采血、会阴侧切等，以及手术过程中的血液接触，都可能增加病毒传播的机会，导致婴儿在出生时感染HBV。增加感染机会产时传播的主要途径

产后传播路径产后传播主要是通过母乳喂养、密切接触等方式进行。虽然母乳中可检测到HBV，但研究表明，在新生儿接受正规的乙肝疫苗和HBIG联合免疫后。母乳喂养风险母乳喂养并不增加HBV感染的风险。然而，若母亲乳头破裂出血或婴儿口腔黏膜有破损时，仍存在一定的传播风险，需特别留意母乳喂养的卫生和安全。产后传播方式

03指南中的预防措施PART

孕前评估与咨询HBV感染状态的评估计划妊娠的女性需进行乙肝血清学标志物检测，若HBsAg阳性，还需查HBVDNA、肝功能及肝脏超声，以全面评估感染状态与肝脏病变程度。咨询与建议HBsAg阴性者建议接种乙肝疫苗；阳性者需了解HBV母婴传播风险及预防方法，肝功能正常可妊娠，异常需治疗；抗病毒治疗期间需评估药物安全性。

孕期管理要点孕期需定期监测肝功能与HBVDNA水平，通常在孕早期、孕中期、孕晚期各检测一次，异常时增加检测频率，以确保母婴健康。监测指标HBVDNA高的孕妇，在妊娠24-28周可给予TDF抗病毒治疗，以降低血清HBVDNA水平，减少母婴传播的风险，并密切监测肝功能和药物反应。抗病毒治疗

分娩方式HBV感染孕妇的分娩方式应依据产科指征来确定，剖宫产并不能降低HBV母婴传播的风险，因此不建议仅为预防HBV母婴传播而选择剖宫产。新生儿处理分娩管理指南新生儿出生后需尽快肌内注射HBIG并接种乙肝疫苗。早产儿或低体重儿需更早接种。新生儿应按0、1、6月程序完成乙肝疫苗全程接种。0102

母乳喂养接受正规乙肝疫苗和HBIG联合免疫的新生儿，无论母亲HBeAg阳性还是阴性，均可母乳喂养。但乳头破裂出血或婴儿口腔黏膜有破损时，应暂停母乳喂养。新生儿随访新生儿在全程接种乙肝疫苗后1-6个月，应进行HBsAg和抗-HBs检测以评估免疫效果。根据结果可判断免疫是否成功，或是否需再接种乙肝疫苗。产后管理策略

04特殊情况的处理PART

HBV合并其他病毒感染对于HBV合并HCV感染的孕妇，应同时评估HBV和HCV的感染状态和肝脏病变程度。若需要抗病毒治疗，应根据具体情况选择合适的治疗方案。HBV合并HCV感染HBV合并HIV感染的孕妇，母婴传播的风险较高。在孕期应同时进行抗HBV和抗HIV治疗。抗HIV治疗方案应根据患者的具体情况制定，注意药物之间的相互作用。HBV合并HIV感染0102

VS免疫失败的原因可能与孕妇高病毒载量、宫内感染、疫苗质量、接种程序不规范等因素有关。对于免疫失败的新生儿，应详细询问病史，查找可能的原因。再接种与复查对于免疫失败的新生儿，可再接种3剂乙肝疫苗，并在接种后1-6个月复查HBsAg和抗-HBs。若仍无应答，可考虑使用