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2025关节挛缩预防与牵伸技术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关节挛缩的核心病理改变是：

A.关节软骨退化

B.关节腔内滑液减少

C.软组织（肌肉、肌腱、韧带）胶原纤维异常增生与粘连

D.骨赘形成压迫关节面

答案：C

2.下列哪项不属于关节挛缩的高危因素？

A.脑卒中后偏瘫侧长期制动

B.烧伤后瘢痕增生

C.健康人群每日规律运动

D.脊髓损伤后截瘫平面以下失神经支配

答案：C

3.静态牵伸时，单次牵伸的推荐持续时间为：

A.5-10秒

B.15-30秒

C.45-60秒

D.90-120秒

答案：B

4.评估关节挛缩程度的金标准是：

A.视觉模拟评分（VAS）

B.被动关节活动度（PROM）测量

C.肌电图（EMG）

D.超声弹性成像

答案：B

5.针对儿童关节挛缩的牵伸技术需特别注意：

A.增加牵伸强度以快速见效

B.避免在生长板附近过度牵伸

C.优先选择动态牵伸替代静态牵伸

D.无需考虑疼痛反馈

答案：B

6.神经源性关节挛缩（如脊髓损伤后）的主要机制是：

A.肌肉主动收缩过强

B.拮抗肌失神经支配导致失衡

C.关节长期处于非功能位

D.胶原纤维合成速率降低

答案：B

7.牵伸技术中“终末感”的评估目的是：

A.判断患者疼痛耐受度

B.确定牵伸的安全终点

C.评估肌肉力量

D.预测关节挛缩进展速度

答案：B

8.下列哪种物理因子治疗可增强牵伸效果？

A.冰疗（局部冷敷）

B.高频电疗（如短波）

C.超声波（聚焦式）

D.经皮电刺激（TENS）

答案：C（注：超声波可软化胶原纤维，提高组织延展性）

9.关节挛缩预防的一级措施是：

A.对已出现挛缩的关节进行牵伸

B.早期识别高危人群并进行活动度维持训练

C.避免长期制动，保持关节功能位摆放

D.术后使用支具固定限制关节活动

答案：C

10.动态牵伸与静态牵伸的主要区别在于：

A.动态牵伸需患者主动参与，静态牵伸为被动

B.动态牵伸持续时间更长

C.静态牵伸仅适用于软组织损伤急性期

D.动态牵伸更易引发延迟性肌肉酸痛

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.关节挛缩的临床表现包括：

A.主动/被动关节活动度（ROM）均减小

B.关节周围软组织紧张感

C.日常生活活动（ADL）能力下降

D.关节局部皮温升高伴红肿

答案：ABC

2.牵伸技术的生物学效应包括：

A.增加胶原纤维的滑动性

B.促进成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶（MMPs）

C.降低肌肉spindle敏感性

D.减少肌小节数量

答案：ABC

3.预防关节挛缩的关键策略有：

A.早期进行主动/被动关节活动度训练

B.维持关节功能位（如膝关节伸直位、踝关节90°位）

C.控制炎症反应（如使用非甾体抗炎药）

D.长期使用石膏固定限制活动

答案：ABC

4.针对老年患者关节挛缩的牵伸注意事项包括：

A.降低牵伸强度，避免软组织损伤

B.优先选择静态牵伸，减少动态牵伸的冲击

C.牵伸前需评估骨密度（警惕骨质疏松）

D.无需调整牵伸频率，按常规方案执行

答案：ABC

5.超声在关节挛缩评估中的应用包括：

A.测量软组织厚度（如肌腱、韧带）

B.观察胶原纤维排列方向

C.评估关节腔内积液情况

D.替代ROM测量作为金标准

答案：ABC

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述关节挛缩的病理分期及各期特点。

答案：关节挛缩的病理过程可分为三期：

（1）炎症期（0-2周）：组织损伤后，局部出现炎症反应，血管通透性增加，纤维蛋白渗出，胶原纤维开始无序沉积，关节活动时疼痛明显。

（2）增生期（2-6周）：成纤维细胞活跃，胶原纤维大量合成但排列紊乱，形成瘢痕组织，关节周围软组织弹性下降，被动活动度（PROM）逐渐减小。

（3）重塑期（6周后）：胶原纤维在应力作用下重新排列（定向重塑），但异常应力（如长期制动）会导致胶原纤维交联增加、弹性降低，最终形成不可逆的挛缩，PROM与主动活动度（AROM）均显著受限。

2.列举5种常用的关节挛缩评估工具，并说明其适用场景。

答案：

（1）量角器（通用型）：测量主动/被动关节活动度（ROM），适用于所有关节挛缩的基础评估。