药房用药错误（处方-调配）预防与纠错方案.docVIP

??药房用药错误（处方-调配）预防与纠错方案

（一）人员资质把控措施

（二）处方审核流程优化

建立处方审核记录制度，详细记录每张处方的审核时间、审核药师、发现的问题、与医师沟通情况以及最终处理结果，便于追溯和统计分析。针对特殊患者（如儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者等）的处方，实行双人审核制度，由两名资深药师分别独立审核后共同签字确认，以降低用药风险。定期对处方审核结果进行汇总分析，根据错误类型和频率，制定针对性的培训和改进措施，每季度形成一份详细的分析报告。

当遇到复杂或罕见病用药处方时，组织多学科会诊，包括临床医师、药师、护士等，共同评估处方的合理性和安全性，确保患者用药精准。对于急诊处方，开辟快速审核通道，要求审核药师在5分钟内完成审核，同时保证审核质量，优先保障急诊患者的救治需求。加强对中药处方的审核力度，审核药师需熟悉中药的性味归经、配伍禁忌以及炮制方法等知识，防止因中药使用不当导致的不良反应。对处方审核药师进行定期考核，考核内容包括处方审核准确率、与医师沟通效率、对新药品知识的掌握程度等，考核成绩与绩效挂钩。

（三）药品调配操作规范

调配工作应在清洁、明亮、通风良好的环境中进行，调配区域温度控制在18-26℃，相对湿度保持在40%-70%，以保证药品质量。调配药师在操作前需严格按照洗手流程进行手部清洁消毒，佩戴一次性手套、口罩和工作服，防止药品污染。采用双人调配核对制度，一名药师负责调配药品，另一名药师对调配好的药品进行核对，核对内容包括药品名称、剂型、规格、数量、患者信息等，确保准确无误。

依据药品储存条件进行分类存放，易受潮药品需放置在干燥箱内，冷藏药品应存放在2-8℃的冰箱中，调配时按照先进先出的原则，避免药品过期。配备高精度的称量设备和量取工具，如电子天平、刻度量杯等，定期对其进行校准和维护，确保药品调配剂量的准确性，误差控制在±1%以内。对于麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的调配，严格遵循国家相关法律法规和医院管理制度，实行双人双锁管理，调配过程详细记录，包括日期、时间、患者信息、药品名称、数量等。

在调配液体制剂时，应使用专用的滴管或量具，准确量取所需体积，同时注意溶液的澄清度和颜色变化，如发现异常立即停止调配并进行排查。调配片剂和胶囊剂时，需使用镊子或药匙，避免直接用手接触药品，防止污染和交叉感染，同时注意药品的外观质量，如有无裂片、变色、变形等情况。建立药品调配复核制度，在调配完成后，由另一位药师对调配结果进行再次核对，复核率应达到100%，确保药品调配的准确性和安全性。对药品调配过程中出现的差错进行详细记录，包括差错发生时间、地点、调配药师、差错药品名称和数量、患者信息以及处理结果等，定期进行分析总结，以避免类似错误再次发生。

（四）信息化系统应用支持

开发用药错误预警系统，结合临床药学知识库和大数据分析技术，对处方和调配过程中的潜在用药错误进行实时预警，当出现超剂量、禁忌配伍等情况时，系统自动弹出提示框提醒药师。建立药房与临床科室的信息沟通平台，方便药师与医师、护士之间及时交流患者的用药情况，如药品不良反应报告、用药调整建议等，提高医疗团队的协作效率。运用移动信息技术，为药师配备移动终端设备，使其在药房内可随时随地查询药品信息、患者病历资料以及获取最新的药学知识，提升工作的便捷性和准确性。

对信息化系统进行定期维护和更新，确保系统的稳定性和安全性，每季度进行一次全面的系统检查和数据备份，防止数据丢失或泄露。培训药房工作人员熟练掌握信息化系统的操作技能，定期组织系统操作培训和考核，要求工作人员能够熟练运用系统完成处方审核、药品调配、库存管理等工作。借助信息化系统对药房的药品库存进行实时监控，设置库存预警值，当药品库存低于预警值时，系统自动发出提醒，以便及时补货，保证药品供应的连续性。利用数据分析功能，通过信息化系统收集和分析药房用药错误的相关数据，如错误类型、发生时间、涉及药品等，为制定针对性的预防措施提供数据支持。

（五）培训与教育提升计划开展药学知识竞赛活动，以小组为单位进行竞赛，内容包括药品适应证、禁忌证、用法用量、药物相互作用等，激发药师学习的积极性和主动性。

组织药师参加临床药学实践培训，安排药师到临床科室参与查房、会诊等工作，了解患者的实际用药需求和情况，每2年安排一次为期3个月的临床实践培训。进行模拟用药错误演练，设置不同场景的用药错误案例，让药师进行处理和应对，通过演练提高其对用药错误的应急处理能力和纠错水平。举办药品不良反应监测培训，详细讲解药品不良反应的定义、分类、报告流程以及监测方法等知识，要求药师能够及时准确地识别和报告药品不良反应。

开展处方点评培训，教会药师如何依据相关标准和规范对