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2025年事业单位笔试-海南-海南普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，体检发现甲状腺结节，超声显示结节大小1.8cm，边界清晰，无钙化。临床医生应如何处理？

A.立即手术切除

B.定期超声随访

C.抗甲状腺药物干预

D.放射性碘治疗

【参考答案】B

【解析】根据《甲状腺结节与癌临床处理指南》，直径＜2cm且无高危征象的结节建议定期随访（每6-12个月），1.8cm符合此标准。选项A适用于＞4cm或恶性高危特征；C和D无明确适应症。

2、急性阑尾炎患者术后出现低血压、心动过速，首先考虑的并发症是？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.术后出血

【参考答案】D

【解析】术后低血压伴心动过速提示循环不稳定，常见于术中出血或术后继续出血。选项A多表现为发热、红肿；B需结合腹胀、呕吐等表现；C多在术后5-7天出现发热伴腹部压痛。

3、血管外科手术中，处理动脉粥样硬化斑块时，首选的术式是？

A.动脉旁路术

B.阻断术

C.静脉转流术

D.针扎缝合术

【参考答案】A

【解析】动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄＞50%时，动脉旁路术（如搭桥）可重建血流。阻断术适用于静脉曲张；转流术多用于门脉高压；针扎缝合术为陈旧术式。

4、创伤患者时，优先处理哪项生命体征？

A.血糖水平

B.呼吸频率

C.血氧饱和度

D.血压

【参考答案】C

【解析】创伤后首先确保氧合，血氧饱和度＜90%需立即干预（如气管插管）。选项B需在氧合基础上关注，选项D常作为后续评估指标。

5、腹腔镜胆囊切除术最常见的术中并发症是？

A.胆管损伤

B.腹腔内出血

C.气胸

D.术后肠粘连

【参考答案】A

【解析】腹腔镜胆囊切除术并发症中，胆管损伤发生率约0.5%-1.5%，多因电凝钩误伤。选项B多见于开腹手术；C罕见；D为术后远期问题。

6、普外科术后早期活动（PEP）的推荐开始时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】指南建议术后24小时开始床上活动，48小时逐步过渡到床边活动，72小时下床行走。过早活动增加切口并发症，过晚延误康复。

7、关于肝脓肿的病原体，正确描述是？

A.主要为大肠杆菌

B.铜绿假单胞菌多见

C.霍乱弧菌常见

D.真菌感染比例逐年上升

【参考答案】D

【解析】肝脓肿病原体以厌氧菌（70%-80%）为主，其中肝动脉源性感染以大肠杆菌多见；铜绿假单胞菌见于胆源性；真菌感染（如念珠菌）在免疫抑制患者比例上升。

8、甲状腺功能亢进症（甲亢）术前准备，错误措施是？

A.足量补钾

B.服用β受体阻滞剂

C.抑制TSH分泌

D.限制碘摄入

【参考答案】A

【解析】甲亢术前需β受体阻滞剂控制心率（减少术中出血），抑制TSH（如服用左甲状腺素），限制碘摄入（避免甲状腺危象）。足量补钾仅用于低钾血症患者。

9、普外科术后患者出现发热伴畏寒，最可能的并发症是？

A.肺炎

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.切口疝

【参考答案】C

【解析】术后3-5天发热伴畏寒提示腹腔感染（脓肿），需行腹腔穿刺或影像学检查。选项A多伴咳嗽、咳痰；B多表现为腹胀、呕吐；D为术后晚期并发症。

10、关于胃癌分型，正确对应是？

A.腺癌-管状腺癌

B.低分化癌-黏液腺癌

C.高分化癌-未分化癌

D.黏液腺癌-管状腺癌

【参考答案】B

【解析】胃癌分型中，分化癌（poorlydifferentiated）多表现为黏液腺癌，高分化癌（welldifferentiated）为管状腺癌或黏液管状腺癌。未分化癌（undifferentiated）与低分化癌常混用。

11、胃大部分切除术后最易发生的并发症是？A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.十二指肠溃疡复发D.胆汁腹膜炎

B

【参考答案】B

【解析】大部分切除术后吻合口位于输出祥与十二指肠连接处，此处血供较差，术后2-3天吻合口瘘发生率约10%-15%，发热、腹痛、腹腔引流液浑浊等，需立即手术干预。其他选项：A为吻合口空肠祥扩张引起；C与胃大部分切除无关；D多见于胆肠吻合术后。

12、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是？A.黄疸B.发热C.腹痛D.意识障碍

ABCD

【参考答案】ABCD

【解析】该病是胆源性胰腺炎合并胆管炎的危重表现，表现为Charcot三联征（黄疸、发热、腹痛）及Reynolds五联征（意识障碍），死亡率达30%-50%。其中黄疸由胆红素升高引起，发热因细菌感染，腹痛为胆管梗阻刺激，意识障碍为全身炎症反应或中毒性休克所致。

13、术后早期活动开始时间为？A.术后6小时B.术后12小时C.术后24-48小