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2025年临床医学硕士执业资格考试《临床诊断学基础》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行肺部听诊时，发现患者呼吸音减弱，最可能的原因是（）

A.气管异物

B.肺部实变

C.肺部空洞

D.气管狭窄

答案：B

解析：肺部实变会导致肺泡内充满炎性渗出物，阻碍空气进入，从而使得呼吸音减弱或消失。气管异物、气管狭窄虽然也会影响呼吸，但主要表现为喘息或呼吸困难。肺部空洞通常会引起呼吸音增强。

2.心电图表现为QRS波群宽度超过多少时间，可诊断为室性心动过速（）

A.0.06秒

B.0.10秒

C.0.12秒

D.0.16秒

答案：C

解析：室性心动过速是指心室率超过100次/分钟，且QRS波群宽度超过0.12秒。这是由于心室除极途径异常，导致除极时间延长。

3.患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐，最应考虑的诊断是（）

A.脑出血

B.脑震荡

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血的典型症状是突发剧烈头痛和喷射性呕吐，常伴有脑膜刺激征。脑出血也可能出现头痛和呕吐，但通常伴有局灶性神经功能缺损。脑震荡主要表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。高血压脑病通常有高血压基础，并伴有神经系统体征。

4.关于腹部触诊，以下描述错误的是（）

A.腹肌紧张时，应先让患者放松再进行触诊

B.触诊肝脏时，应采用由浅入深的方法

C.腹水时，移动性浊音阳性

D.腹部包块触诊时，应同时触摸包块的下缘

答案：B

解析：触诊肝脏时，应采用由深入浅的方法，避免造成患者不适。其他选项描述均正确：腹肌紧张时需先放松，腹水时移动性浊音阳性，腹部包块触诊时应触摸下缘以判断其大小和边界。

5.患者主诉心悸、气短，查体发现心尖搏动减弱，心界扩大，心音低沉，最可能的诊断是（）

A.心包积液

B.甲状腺功能亢进

C.心肌炎

D.肺动脉瓣狭窄

答案：A

解析：心包积液会导致心脏舒张受限，心尖搏动减弱，心界扩大，心音低沉，并可能出现心脏压塞症状。甲状腺功能亢进主要表现为心悸、心动过速。心肌炎通常有心肌损伤酶学升高。肺动脉瓣狭窄主要表现为肺动脉高压和右心室负荷加重。

6.关于尿液颜色，以下说法错误的是（）

A.血尿时，尿液呈洗肉水样

B.乳糜尿时，尿液呈乳白色

C.胆红素尿时，尿液呈深黄色

D.脓尿时，尿液呈黄色

答案：D

解析：脓尿是指尿液中含有大量白细胞，尿液通常呈白色浑浊，而非黄色。其他选项描述均正确：血尿呈洗肉水样，乳糜尿呈乳白色，胆红素尿呈深黄色。

7.患者出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进

B.麻疹

C.猩红热

D.颈部肿瘤

答案：C

解析：猩红热的典型症状包括发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，以及全身弥漫性红色皮疹。甲状腺功能亢进主要表现为高代谢症状和甲状腺肿大。麻疹有特征性皮疹和koplik斑。颈部肿瘤通常生长缓慢，无发热。

8.关于心电图ST段压低的描述，以下错误的是（）

A.可见于心肌缺血

B.可见于心包炎

C.可见于高钾血症

D.持续时间越长，预后越好

答案：D

解析：ST段压低可见于心肌缺血、心包炎等。高钾血症可导致QRS波群增宽，但ST段通常不明显压低。ST段压低持续时间越长，通常提示心肌缺血或损伤越严重，预后越差。

9.患者出现进行性加重的头痛、视物模糊，查体发现眼底视盘水肿，最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤

B.脑囊虫病

C.脑血管畸形

D.高血压脑病

答案：A

解析：脑肿瘤引起的颅内压增高，典型表现为进行性加重的头痛和视盘水肿。脑囊虫病可能引起颅内压增高，但常伴有癫痫等。脑血管畸形破裂可导致蛛网膜下腔出血。高血压脑病通常有高血压基础。

10.关于胸膜摩擦音的描述，以下错误的是（）

A.双侧胸膜病变时，可在双侧腋中线闻及

B.呼吸音消失时可以闻及

C.深呼吸或咳嗽时更明显

D.可见于肺炎实变

答案：B

解析：胸膜摩擦音是胸膜表面炎症渗出，导致随呼吸运动摩擦产生的声音。双侧胸膜病变时，可在腋中线闻及。深呼吸或咳嗽时胸膜运动增强，摩擦音更明显。肺炎实变主要表现为肺部实音和呼吸音改变，一般不闻及胸膜摩擦音。呼吸音消失主要见于肺实变或肺不张。

11.听诊时，心包摩擦音最常位于哪个部位（）

A.胸骨左缘第3、4肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨上窝

D.心尖部

答案：A

解析：心包摩擦音是心包炎的特征性体征，由于心包壁层和脏层相互摩擦产生。它在心前区最响亮，通常位于胸骨左缘第3、4肋间，坐位时身体前倾、屏住呼吸时更易听到。胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣关闭不全的听诊区。胸骨上窝是肺动脉瓣区。心尖部是二尖瓣区的听诊区