颈椎病的特殊检查(课件PPT).pptxVIP

颈椎病的特殊检查;X线检查;观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第7颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。;颈椎变直、生理曲线消失或反弯曲。在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的钙化、老化改变。椎体前后接近椎间盘的部位可产生骨赘、骨刺及韧带钙化、骨化。椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。椎间盘变性以后，椎体间的稳定性降低，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。;摄颈椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。;2.肌电图检查;颈椎病者的肌电图检查可以观察到颈椎病颈椎间盘突出症患者因神经根长期受压而发生变性，失去对所支配肌肉的抑制作用。失去神经支配的肌纤维，由于神经与肌肉连接处乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位。较小的用力收缩时，多相电位基本正常，不出现巨大电位。;较大的用力收缩时，呈完全干扰相。病变的晚期和病程较长的患者，在主动用力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出往往为单个椎间盘突出，有时虽为多个，但其中某单个影响最为明显，其改变多为一侧肩背和上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段性分布。肌电图检查用于以肌无力为主要表现的患者，明确病变神经的部位，借此与侧索硬化症、神经变性性疾病。但常有假阳性。;其他检查;1.CT、磁共振检查

CT、磁共振检查可为诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏提供可靠证据。通过测量骨质密度可以估计骨质疏松的程度。横断层图像可以清晰地观察到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔病变，也能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

2.椎-基底动脉多普勒检查用于检测椎动脉血流变化。;谢谢观看