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消化系统疾病试题及答案(五)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E。解析：消化性溃疡的主要症状是节律性上腹痛，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，故E正确。恶心、呕吐、缓脉、多汗、腹胀、嗳气、反酸等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是最主要症状。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.功能性肾衰竭

B.营养吸收障碍

C.上消化道大量出血

D.脾功能亢进

E.凝血因子合成减少

答案：D。解析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，可导致白细胞、红细胞、血小板等全血细胞减少，故D正确。功能性肾衰竭主要表现为少尿或无尿等肾功能异常；营养吸收障碍可导致营养不良等，但不是全血细胞减少的主要原因；上消化道大量出血主要引起失血性贫血；凝血因子合成减少主要导致凝血功能障碍。

3.诊断急性胰腺炎最有意义的检查是（）

A.血清淀粉酶测定

B.血清脂肪酶测定

C.血糖测定

D.血钙测定

E.白细胞计数

答案：A。解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常，是诊断急性胰腺炎最常用且有意义的检查，故A正确。血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值；血糖、血钙测定可用于评估病情严重程度；白细胞计数可升高，但缺乏特异性。

4.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹痛

B.腹泻

C.黏液脓血便

D.发热

E.便秘

答案：E。解析：溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴有发热等全身症状，一般不会出现便秘，故E正确。

5.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白摄入

B.口服乳果糖

C.应用抗生素

D.肥皂水灌肠

E.弱酸溶液灌肠

答案：D。解析：肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道呈碱性环境，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病，故D错误。限制蛋白摄入可减少氨的来源；口服乳果糖可使肠道酸化，减少氨的吸收；应用抗生素可抑制肠道细菌，减少氨的生成；弱酸溶液灌肠可使肠道保持酸性环境，减少氨的吸收。

6.上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%，故A正确。食管胃底静脉曲张破裂出血量大，病情凶险，但不是最常见原因；急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等也可引起上消化道出血，但相对较少见。

7.下列哪项是十二指肠溃疡的疼痛特点（）

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-进食-缓解

C.疼痛-便意-缓解

D.无规律性疼痛

E.持续性疼痛

答案：B。解析：十二指肠溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解，即空腹痛、夜间痛，进食后疼痛可缓解，故B正确。胃溃疡的疼痛特点是进食-疼痛-缓解；疼痛-便意-缓解多见于溃疡性结肠炎；无规律性疼痛可见于多种消化系统疾病；持续性疼痛常见于急性胰腺炎等严重疾病。

8.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.肝功能异常

B.肝掌和蜘蛛痣

C.腹水

D.脾肿大

E.出血倾向

答案：C。解析：肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水，大量腹水可导致腹部膨隆、腹胀等症状，故C正确。肝功能异常是肝硬化的基本表现；肝掌和蜘蛛痣是肝硬化内分泌失调的表现；脾肿大是门静脉高压的表现之一；出血倾向与凝血因子合成减少等有关，但都不是最突出的表现。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C。解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，故C正确。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压的结果之一，但不是主要目的。

10.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）

A.血清学检查

B.胃肠钡餐检查

C.胃镜及活组织检查

D.幽门螺杆菌检测

E.粪便隐血试验

答案：C。解析：胃镜及活组织检查可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断慢性胃炎最可靠的方法，故C正确。血清学检查可检测相关抗体等，但不能确诊；胃肠钡餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助