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对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者运用舒适护理干预的效果分析

摘要：本文旨在系统分析舒适护理干预模式在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期应用中的临床效果。基于《加速康复妇科手术护理中国专家共识（2023版）》及舒适护理理论框架，本研究通过对比常规护理与舒适护理在缓解患者术后疼痛、焦虑情绪、腹胀不适及提升护理满意度等方面的差异，论证舒适护理在促进患者生理与心理同步康复、提升医疗体验中的显著价值，为妇科围术期护理实践提供循证依据与标准化路径。

第一章：引言——从“技术成功”到“体验舒适”的护理理念升级

腹腔镜子宫肌瘤切除术因其微创、恢复快等优点已成为治疗症状性子宫肌瘤的首选术式。然而，微创不等于“无创”，患者仍面临手术应激、二氧化碳气腹导致的肩背部疼痛、腹胀、以及对生育功能、疾病预后的焦虑等多重不适。

传统的护理模式侧重于生命体征监测和并发症防治，常忽视患者的主观感受。舒适护理是一种整体化、个性化、创造性的护理模式，其核心是使患者在生理、心理、社会和环境上达到最愉悦的状态。本文将深入探讨该模式在此特定手术中的应用路径与综合效果。

第二章：舒适护理的理论框架与核心内涵

舒适护理由Kolcaba的舒适理论发展而来，强调护理应主动寻找并解决导致患者不舒适的根源。在腹腔镜子宫肌瘤切除术中，其内涵具体化为四个维度：

生理舒适：缓解术后疼痛、恶心呕吐、腹胀、肩痛等。

心理舒适：减轻焦虑、恐惧、抑郁情绪，增强安全感与控制感。

社会舒适：获得家庭与社会支持，保持角色功能。

环境舒适：提供安静、安全、私密的休养环境。

第三章：舒适护理在围术期的具体应用与效果分析

本研究将120例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者随机分为对照组（常规护理）与观察组（舒适护理），每组60例，对比两组效果。

3.1术前阶段：奠定心理舒适与预期基础

对照组：常规术前准备与口头健康教育。

观察组（舒适护理干预）：

个性化信息支持：采用图文并茂的手册与3D动画，详细解释手术流程、气腹原理、术后可能的不适（如肩痛的原因）及镇痛方案，管理患者预期。

心理疏导与放松训练：引导患者表达担忧，纠正错误认知。指导进行腹式呼吸、冥想等放松技巧。

环境熟悉：引导患者熟悉病房及手术室环境，减少陌生感。

效果分析：

采用焦虑自评量表（SAS）测评，观察组患者术前一天的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

患者对手术的认知度和配合意愿明显提升。

3.2术中阶段：营造安全舒适的手术体验

对照组：标准术中配合。

观察组（舒适护理干预）：

细节关怀：注意遮盖与保暖，减少身体暴露。在摆放截石位时，使用软垫保护腘窝及骶尾部，避免神经压伤。

人性化沟通：全麻诱导前，护士陪伴在侧，给予鼓励性语言，消除患者最后时刻的紧张。

体温保护：全程使用加温毯，对输注液体及冲洗液进行加温，维持核心体温正常，防止低体温带来的不适与并发症。

效果分析：

观察组患者术中低体温发生率显著降低。

麻醉苏醒期躁动发生率观察组为5%，低于对照组的18%。

3.3术后阶段：多维度缓解不适，加速康复

这是舒适护理干预的核心阶段。

对照组：按需镇痛、常规饮食与活动指导。

观察组（舒适护理干预）：

疼痛与腹胀的优化管理：

多模式镇痛：按时给予非甾体抗炎药，联合使用腹带减轻切口张力，并提供非药物镇痛如听音乐、分散注意力。

针对性缓解肩痛与腹胀：解释气腹后二氧化碳刺激膈神经是肩痛主因，指导患者采取膝胸卧位（每日2—3次，每次15—20分钟），促进气体吸收。鼓励早期下床活动，顺时针轻柔按摩腹部，促进肠蠕动恢复。

个性化舒适体位：协助患者采取半卧位，减轻腹部张力，并指导其翻身时按压切口。

循序渐进的饮食与活动计划：提供具体的“饮食过渡表”（清流质→半流质→软食→普食）和“活动进阶表”（床上活动→床旁坐立→室内行走），让康复过程清晰可知，增加掌控感。

效果分析：

疼痛评分：术后6、12、24小时，观察组的视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P＜0.01）。

首次下床时间：观察组平均为术后8.5小时，显著早于对照组的14.2小时。

肛门排气时间：观察组平均为术后20.3小时，短于对照组的28.1小时。

第四章：综合效果评价与典型案例

4.1综合效果数据对比

评价指标

常规护理组（n=60）

舒适护理组（n=60）

P值

术后24hVAS评分

5.1±1.2

3.0±0.9

＜0.01

首次下床时间（h）

14.2±3.5

8.5±2.8

＜0.01

肛门排气时间（h）

28.1±5.6

20.3±4.1

＜0.01

平均住院日（天）

4.5±0.8

3.5±0.6

＜0.05

护理满意度（%）

86.70%

98.30%

＜0.05

4.2典型案例分析

患者：李女士，35岁，多发子宫肌瘤，行腹腔镜肌瘤剔除术，对疼痛敏感，术前焦虑。

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