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2025年事业单位笔试-通用版-老年医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年患者因跌倒导致股骨颈骨折，术后康复评估中最重要的指标是？A.关节活动度B.肌力分级C.步态分析D.疼痛评估

A.肩关节活动度

B.髋关节活动度

C.膝关节活动度

D.踝关节活动度

【参考答案】C.膝关节活动度

【解析】股骨颈骨折术后需重点评估膝关节功能，因髋关节活动受限易导致膝关节代性活动增加，影响关节稳定性。膝关节活动度直接影响患者负重及行走能力，需通过主动/被动活动测量ROM（0-180°）。其他选项如踝关节活动度与骨折部位关联性较低。

2、老年糖尿病患者长期血糖控制目标值应为？A.空腹血糖＜3.9mmol/LB.餐后血糖＜7.8mmol/LC.糖化血红蛋白＜6.%D.糖化血红蛋白＜7.0%

A.糖化血红蛋白5.7%

B.糖化血红蛋白＜6.5%

C.糖化血红蛋白＜7.0%

D.糖化血红蛋白＜8.0%

【参考答案】C.糖化血红蛋白＜7.0%

【解析】老年糖尿病管理目标为HbA1c＜7.0%，因老年患者肾功能减退，stricter目标（＜6.5%）可能增加低血糖风险。选项A（＜5.7%）为正常范围，D（＜8.0%）为控制不佳标准。

3、老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是？A.莫西林B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.氨曲南

A.阿奇霉素

B.头孢他啶

C.哌拉西林

D.莫西沙星

【参考答案】D.莫西沙星

【解析】COPD急性加重多由肺炎链球菌等敏感菌引起，指南推荐使用β-内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦）或大环内酯类（阿奇霉素）。头孢类对铜绿假单胞菌有效但非首选，左氧氟沙星为四环素类替代药。

4、老年骨质疏松患者骨折后3个月内应重点补充哪种营养素？A维生素CB.维生素DC.钙剂D.蛋白质

A.维生素D3

B.维生素D2C维生素E

D.维生素K

【参考答案】A.维生素D3

【解析】维生素D3（胆钙化醇）生物活性最强，可促进肠道钙吸收（效率达30-50%），改善骨密度。钙剂需配合维生素D使用，单补钙吸收率＜10%。选项B维生素D2活性仅为D3的20-30%。

5、老年茨海默病早期诊断的重要影像学检查是？A.脑电图B.PET-胆碱酯酶显像C.CT脑扫描D.MRI

A.光子发射计算机断层显像（SPECT）

B.正电子发射计算机断层显像（PET）

C.磁共振波谱（MRS）

D.功能近红外光谱（fNIRS）

【参考答案】B.PET

【解析PET-胆碱酯酶显像可检测脑区乙酰胆碱能神经元丢失，特异性＞90%，敏感性85%。CT/MRI主要用于排除其他病因，脑电图仅提示异常放电而非特异性诊断。

6、老年患者出现谵妄时，首要处理措施是？A.调整环境光线B.使用苯二氮?类药物C.排查感染D.补充维生素B12

A.调整环境温湿度

B.使用抗组胺药

C.检查甲状腺功能

D.检查肝功能

【参考答案】C.排查感染

【解析】老年谵妄中感染（UTI/肺炎）占比＞50%，首选尿常规+血常规+C蛋白。苯二氮?类可能加重认知功能，抗组胺药仅适用于过敏型。12缺乏多表现为周围神经病变而非急性意识障碍。

7、老年患者合并高血压和糖尿病，首选降压药物是？A.氢氯噻嗪B.缬沙坦C.氨氯地平D.硝苯地平

A.阿替洛尔

B.依那普利

C.贝那普利

D.缬沙坦

【参考答案】B.依那普利

【解析】ACEI类药物（那普利）可改善胰岛素抵抗，降低心血管事件风险（RR=0.86）。缬沙坦（ARB）虽无胰岛素作用，但适用于双侧肾动脉狭窄患者。钙通道阻滞剂（氨氯地平）可能加重糖代谢紊乱。

8、老年患者出现吞咽困难，需优先评估的指标是？A.营养摄入量B.喉镜检查C.吞咽肌肌力D.颈椎MRI

A.24小时尿蛋白定量

B.胃排空时间

C.食管测压

D.喉部

【参考答案】C.吞咽肌肌力

【解析老年吞咽障碍中，60%为咽部肌肉萎缩（咽肌肌力＜3级），需通过咽红、咽反射、吞咽后咽部残留评估。胃排空时间延长（＞200分钟）多见于糖尿病胃轻瘫，食管测压异常提示动力障碍。

9、老年患者长期卧床导致股骨头坏死，最有效的预防措施是？A.持续被动运动B.低分子肝素C.高压氧治疗D.股四头肌等长收缩

A.体位变换（每2小时）

B.抗凝治疗

C.体外冲击波

D.关节镜清理术

【参考答案】A.体位变换（每2小时）

【解析】体位变换可减少骨内压（值15-25mmHg，卧床时可达40-50mmHg），骨细胞缺血坏死。体外冲击波适用于保守治疗无效者，抗凝治疗仅预防深静脉血栓。

10、老年糖尿病患者长期用药首选哪种药物？A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖

【参考答案】A

【解析】二甲双胍是老年2型糖尿病