医院住院药房静脉用药集中调配（PIVAS）实施方案.docVIP

??医院住院药房静脉用药集中调配（PIVAS）实施方案

（一）PIVAS基础建设规划

PIVAS选址需综合考虑多方面因素，如要靠近住院病区，以减少成品输液运输距离与时间，降低输液污染风险，一般建议距离主要住院病区不超过[X]米。调配中心的面积应根据医院规模和实际业务量合理确定，通常每100张床位需配备不小于[X]平方米的调配空间，以保障各项操作有序开展。布局设计要严格遵循人流、物流分开原则，不同功能区域划分明确，如设置药品储存区、审方区、调配区、成品核对区等，各区域之间要有清晰的通道和标识。

洁净区的净化级别需达到相应标准，如调配间应达到万级背景下的局部百级，采用层流洁净技术，确保空气洁净度符合静脉用药调配要求。温湿度控制系统对于药品储存和调配至关重要，药品储存区温度应控制在2-20℃，相对湿度保持在40%-70%，以保证药品质量稳定。配备先进的通风系统，每小时换气次数不少于[X]次，有效排出调配过程中产生的有害气体和微粒，保障工作人员健康。

照明系统要满足不同区域的操作需求，调配区照明亮度应不低于[X]勒克斯，光线均匀柔和，避免阴影影响操作准确性。地面和墙面材料应选择耐腐蚀、易清洁的材质，如环氧树脂自流平地面，无缝隙、不积尘，便于日常清洁消毒。物流传递采用密封式传递窗，传递窗两侧设置互锁装置，防止不同区域空气交叉污染，确保物流传递安全。设立独立的药品退货区，对退回药品进行分类管理，便于追溯和处理，避免与正常药品混淆。

（二）人员资质与培训

新入职人员要进行为期[X]周的岗前培训，内容涵盖PIVAS规章制度、操作流程、安全防护等，经考试合格后才能正式上岗。针对不同岗位制定个性化培训计划，如药师侧重药品知识更新和医嘱审核能力提升，护理人员着重提高调配操作的精准度和效率。每月开展一次内部业务培训，邀请医院内专家或外部专业人士授课，培训内容包括新药品的临床应用、新调配技术的应用等。

建立人员培训档案，详细记录每位工作人员的培训时间、内容、考核成绩等信息，作为绩效考核和晋升的重要依据。鼓励工作人员参加在职教育和继续教育项目，对取得相关专业更高学历或资质证书的给予一定奖励。定期进行模拟应急演练，如火灾、药品污染等，提高工作人员应对突发事件的能力，演练频率每[X]季度不少于一次。组织工作人员进行团队协作培训，通过拓展训练等方式增强团队凝聚力和沟通协作能力，提高工作效率和质量。

（三）药品与耗材管理

建立严格的药品采购制度，选择资质良好、信誉度高的供应商，依据临床需求和库存情况合理采购药品，确保药品供应的及时性和稳定性。药品验收时，严格按照药品验收标准进行检查，包括药品的外观、包装、规格、数量、有效期等，验收合格率需达到100%。药品储存应按照药品的性质和储存要求分类存放，如常温、冷藏、阴凉等不同条件，易串味药品应单独存放，并有明显标识。

制定药品库存盘点制度，每月进行一次全面盘点，确保账物相符，误差率控制在[X]%以内，及时发现和处理盘盈盘亏情况。建立近效期药品预警机制，对距有效期不足[X]个月的药品进行标识和登记，采取优先调配、与供应商协商退货等措施，减少药品浪费。选用符合国家标准的一次性注射器、输液器等耗材，每批次耗材都要进行质量抽检，确保无热源、无微粒等质量问题。

耗材储存要注意防潮、防虫、防鼠，按照批次和有效期顺序存放，遵循先进先出原则，避免过期使用。对特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，严格执行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，确保药品安全。定期对药品和耗材的使用情况进行分析评估，根据临床需求变化调整采购计划和库存管理策略。建立药品不良反应监测报告制度，对调配过程中发现的药品不良反应及时记录、上报，按照规定流程处理，保障患者用药安全。

（四）调配流程规范

调配人员在进入调配间前，需更换工作服、鞋套，洗手消毒后通过风淋室进入，严格遵循无菌操作规程进行调配。调配过程中，按照药品溶解、稀释的先后顺序进行操作，注意控制加药速度和力度，避免产生气泡和药物损失，确保调配质量。每完成一组输液调配，调配人员需对调配设备和工作区域进行清洁消毒，使用75%乙醇擦拭台面和设备表面，防止交叉污染。

成品输液经传递窗送出后，由核对人员进行再次核对，包括药品名称、规格、数量、调配时间、患者信息等，核对合格率不低于5%。核对合格的成品输液按照科室和配送时间进行分类包装，采用密封包装方式，防止运输过程中受到污染。安排专人负责成品输液的配送，根据不同科室的需求制定合理的配送时间表，确保在规定时间内将输液送达病房，配送及时率达到100%。建立调配记录档案，详细记录每一组输液的调配过程，包括医嘱信息、调配人员、调配时间、核对人员等，保存期限不少于[X]年，便于追溯和查询。

（五）质